स्लीप एपनिया, जिसे केवल एपनिया के रूप में भी जाना जाता है, एक महत्वपूर्ण बीमारी है जो नींद के दौरान सांस लेने से होती है और नींद के पैटर्न को बाधित करती है। इस बीमारी को नींद के दौरान कम से कम 10 सेकंड तक सांस रोकना के रूप में परिभाषित किया जाता है। बीमारी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक खर्राटे है, लेकिन सभी खर्राटों में स्लीप एपनिया नहीं हो सकता है। अकेले खर्राटे लेना वायु प्रवाह के प्रतिबंध का कारण बनता है। यह, बदले में, श्वास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाता है। यदि खर्राटों के साथ अन्य लक्षण हैं, तो स्लीप एपनिया का उल्लेख किया जा सकता है। स्वस्थ जीवन के लिए यह बीमारी बेहद जरूरी है। असुविधा, जो अनिद्रा और दिन के दौरान एकाग्रता की कमी जैसी समस्याओं का कारण बनती है, जीवन की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
यह स्लीप एपनिया रोगियों से पूछकर जीवन की गुणवत्ता को कितना प्रभावित करता है, समझा जा सकता है। उन्नत स्लीप एपनिया के रोगियों की सामान्य शिकायतें खर्राटे, रात में लगातार जागना, पर्याप्त गुणवत्ता नींद और दिन की नींद न आना हैं। उन्हें जागने में भी परेशानी होती है। चूँकि रोगी गुणवत्ताहीन तरीके से सो नहीं सकता है, वह काम करते हुए या सामाजिक जीवन में अपनी नींद की अवस्था पर ध्यान आकर्षित करता है। नींद और व्याकुलता के कारण, जीवन थोड़ी देर के बाद असहनीय हो सकता है। यह तीव्र तनाव और तनाव के कारण आसपास के लोगों को भी परेशान कर सकता है।
स्लीप एपनिया आमतौर पर खर्राटों की शिकायत के साथ होता है। यह आज सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में से एक माना जाता है। यह नींद के दौरान सांस लेने में असमर्थता का कारण बनता है, विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट के साथ। इसके अलावा, यह हो सकता है क्योंकि तंत्रिका तंत्र श्वसन मांसपेशियों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है जबकि व्यक्ति सो रहा है। दोनों प्रकार के एपनिया को एक साथ या क्रमिक रूप से अनुभव किया जा सकता है। ये स्लीप एपनिया के प्रकार हैं। स्लीप एपनिया बीमारी के 3 प्रकार हैं।
स्लीप एपनिया एक प्रकार की बीमारी है। प्रत्येक प्रकार विभिन्न कारणों से हो सकता है। हालांकि साधारण खर्राटे विकार और ऊपरी श्वसन पथ प्रतिरोध सिंड्रोम स्लीप एपनिया के प्रकार नहीं हैं, इन विकारों की प्रगति के साथ स्लीप एपनिया हो सकता है। स्लीप एपनिया के प्रकार को OSAS, CSAS और MSAS के रूप में निर्दिष्ट किया जा सकता है।
- OSAS = ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम = ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम
- CSAS = सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम = सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम
- MSAS = मिश्रित स्लीप एपनिया सिंड्रोम = कंपाउंड स्लीप एपनिया सिंड्रोम
स्लीप एपनिया का सबसे आम प्रकार है, जिसे शरीर में इसकी घटना के कारण और आकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, अवरोधक स्लीप एपनिया (ओएसएएस) है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की विशेषता यह है कि यह वायुमार्ग में एक शारीरिक रुकावट का कारण बनता है। इसकी घटना का कारण विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ के ऊतकों से संबंधित है। ऐसे रोगी हैं जो सर्जरी के साथ एक पूर्ण समाधान पाते हैं, साथ ही साथ जिन लोगों की सर्जरी हुई है और कुछ समय बाद फिर से स्लीप एपनिया का अनुभव करते हैं। सर्जरी कराने वाले अधिकांश मरीज कहते हैं कि वे कुछ समय के लिए बीमारी से उबर गए, लेकिन 1-2 साल बाद फिर से वही समस्याएं होने लगीं। ऐसे भी हैं जो सर्जरी से बीमारी से पूरी तरह से उबर जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में एक सही निर्णय लेने के लिए, कई अलग-अलग नींद चिकित्सकों द्वारा जांच की जानी आवश्यक है।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया ऊपरी वायुमार्ग में एक शारीरिक रुकावट के कारण होता है। इसका कारण ज्यादातर ऊतक हैं जैसे जीभ की जड़, तालू के नरम हिस्से और टॉन्सिल। इसके अलावा, विभिन्न शारीरिक समस्याओं के कारण रुकावट हो सकती है। गुरुत्वाकर्षण और उम्र के कारण गर्दन के क्षेत्र में ऊतकों का दर्द हो सकता है। इससे भीड़ बढ़ सकती है। विशेष रूप से फैटी और मोटी गर्दन की संरचना वाले लोगों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया अधिक देखा जा सकता है।
निद्रावस्था में स्लीप एपनिया होते ही श्वास का प्रयास जारी रहता है। मस्तिष्क से संकेतों के कारण मांसपेशियां सांस लेने की कोशिश करती हैं, लेकिन श्वसन पथ में रुकावट के कारण फेफड़ों तक हवा नहीं पहुंच पाती है। श्वसन समस्याओं से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि होती है। इसलिए, मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की दर घट जाती है। मस्तिष्क अक्सर इस पर विचार करता है और नींद की गहराई को कम करके श्वास को सामान्य करने की कोशिश करता है। इस स्थिति में, व्यक्ति सामान्य रूप से साँस लेना जारी रखता है, आमतौर पर एक जोर से ग्रंट के साथ। ज्यादातर समय, रोगी पूरी तरह से नहीं उठता है और सांस वापस सामान्य होने पर उसकी नींद फिर से गहरी होने लगती है। कभी-कभी नींद की गहराई के कारण, कभी-कभी झूठ बोलने की स्थिति के कारण, सांस रुक जाती है या रात भर में कई बार धीमा हो जाता है। एक व्यक्ति जो लंबे समय तक सो नहीं सकता, वह जागने पर आराम महसूस नहीं करता।
स्लीप एपनिया के इलाज के कई तरीके हैं। इनमें से एक सर्जरी है। अन्य इंट्रोरल उपकरण का उपयोग है। ये आशंकाएँ निचले जबड़े को आगे खींचती हैं और वायुमार्ग को खुला रखती हैं। यह आमतौर पर हल्के से मध्यम स्लीप एपनिया सिंड्रोम और खर्राटों के इलाज में प्रभावी माना जाता है। तीसरी विधि पीएपी (पॉजिटिव एयरवे प्रेशर) उपचार है, अर्थात श्वास तंत्र उपचार। पीएपी उपचार को पसंद किया जाता है क्योंकि यह दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी है और यह कम से कम दुष्प्रभाव वाला तरीका है। चिकित्सक द्वारा अनुशंसित श्वासयंत्र का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि बीमारी जारी रहती है। यह विधि आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। इस कारण से, व्यक्ति अपने पूरे जीवन में हर नींद में श्वास तंत्र का उपयोग करता है। कुछ अवधि में उपचार के लिए आवश्यक मापदंडों को डॉक्टर द्वारा बदला जा सकता है। यह स्थिति रोगी की शारीरिक संरचना और रोग स्तर में परिवर्तन से संबंधित है। स्लीप एपनिया के कुछ मरीज जो विशेष रूप से मोटे होते हैं कि वजन कम होने पर बीमारी का प्रभाव कम हो जाता है। इसके अलावा, डिवाइस का उपयोग करने के बाद वजन कम करने वाले लोगों की संख्या काफी अधिक है।
बचपन से संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के अत्यधिक पहनने का कारण बन सकता है। इस प्रकार के व्यक्ति में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के कारण समस्याएँ कम उम्र में उत्पन्न हो सकती हैं। यह बीमारी न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी देखी जा सकती है। शोधों के अनुसार, दुनिया भर में 2% बच्चों में स्लीप एपनिया देखा जाता है। चूंकि स्लीप एपनिया एक सिंड्रोम बीमारी है, यह विभिन्न कारणों से और विभिन्न तरीकों से हो सकता है। प्रत्येक स्लीप एपनिया लक्षण अकेले बीमारी को संदर्भित नहीं करता है। विषय को एक व्यापक ढांचे में देखा जाना चाहिए। रोग होने के बाद उपचार की प्रक्रिया भी प्रत्येक रोगी के लिए अलग हो सकती है।
स्लीप एपनिया का एक अन्य प्रकार केंद्रीय स्लीप एपनिया है, जो तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। इसे केंद्रीय स्लीप एपनिया (CSAS) भी कहा जाता है। यह प्रतिरोधी स्लीप एपनिया से कम आम है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता के कारण होता है ताकि श्वसन की मांसपेशियों को सही तरीके से सिग्नल भेजा जा सके। इसे अपने भीतर वर्गीकृत किया जा सकता है। कई प्रकार हैं जैसे कि प्राथमिक केंद्रीय स्लीप एपनिया, चेनी-स्टोक्स श्वास के कारण केंद्रीय स्लीप एपनिया, और इसी तरह। इसके अलावा, उनके उपचार के तरीके अलग हो सकते हैं। आम तौर पर, पीएपी (सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) उपचार लागू किया जाता है। विशेष रूप से, एएसवी नामक श्वासयंत्र का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो पीएपी उपकरणों में से हैं। डिवाइस प्रकार और मापदंडों को एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित डिवाइस का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, उपचार के विभिन्न तरीके भी हैं। हम केंद्रीय स्लीप एपनिया के उपचारों को इस प्रकार सूचीबद्ध कर सकते हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी
- कार्बन डाइऑक्साइड साँस लेना
- श्वसन उत्तेजक
- पीएपी चिकित्सा
- Phrenic तंत्रिका उत्तेजना
- कार्डिएक हस्तक्षेप
इनमें से कौन सा लागू किया जाएगा और रोग की स्थिति के अनुसार चिकित्सकों द्वारा कैसे निर्धारित किया जाता है।
स्लीप एपनिया अकेले गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है और विभिन्न बीमारियों को जन्म दे सकता है। स्लीप एपनिया के कारण होने वाली सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों में से एक उच्च रक्तचाप है। हालांकि उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, लेकिन 35% एपनिया रोगियों में उच्च रक्तचाप के संकेत हैं। इससे पता चलता है कि इसका अप्रत्यक्ष प्रभाव है।
स्लीप एपनिया एक सिंड्रोम विकार है। इस बीमारी को बनाने के लिए कई अलग-अलग बीमारियां एक साथ आती हैं। स्लीप एपनिया वाले लोग कई अन्य बीमारियों के समान लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। उन लोगों में तनाव बढ़ जाता है जिनमें ऑक्सीजन की कमी होती है और वे पर्याप्त नींद नहीं ले पाते हैं, और इसलिए विभिन्न रोग उभरने लगते हैं। इनमें से कुछ पुरानी बीमारियाँ हैं जैसे कैंसर, मधुमेह और मोटापा।
सरल सावधानियों के साथ, स्लीप एपनिया और संबंधित समस्याओं के प्रभाव को कम करना संभव है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि और एक स्वस्थ भोजन संस्कृति हमारे जीवन के केंद्र बिंदु पर है। ये ऐसे मानक हैं जो हर किसी को वैसे भी बीमार होने की प्रतीक्षा किए बिना पालन करना चाहिए।
जैसे-जैसे वजन सामान्य स्तर तक घटता जाता है, बीमारी के कारण होने वाली समस्याएं कम होने लगती हैं। इसके अलावा, मादक पेय और तंबाकू उत्पादों का उपयोग इस बीमारी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जब इनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो रोग के प्रभाव कम हो जाते हैं। अपनी पीठ के बल नहीं सोना और सही तकिया का चयन करना लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।
नींद के दौरान सांस लेने का लगातार बंद होना सबसे महत्वपूर्ण खोज है जो नींद के आने का संकेत देता है। यह स्थिति अक्सर खर्राटों के साथ होती है। नींद के दौरान बेचैनी, बार-बार पेशाब आना, मुंह सूखना, पसीना आना और खर्राटे आना स्लीप एपनिया के लक्षणों में से हैं। नींद के बाद लक्षणों में से कुछ को सिरदर्द, उनींदापन, अवसाद, एकाग्रता की कमी और नींद से थकने के रूप में सूचीबद्ध किया जा सकता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि स्लीप एपनिया गंभीर रूप से दिल के दौरे का खतरा बढ़ाता है। यहां तक कि नींद के दौरान अचानक मौतें भी इस बीमारी के कारण हो सकती हैं। चूंकि रोग ऑक्सीजन में कमी का कारण बनता है, इसलिए वसा जलना भी कम हो जाएगा और ऑक्सीजन की कमी के कारण शरीर में तनाव उत्पन्न होगा। यह नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए कि स्लीप एपनिया वजन कम करने में कठिनाई के तहत हो सकता है।
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