मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो हमारे समाज में काफी आम है और गंभीर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती है। मधुमेह के रोगियों के रमजान में उपवास के बारे में अनुरोध और प्रश्न हैं, जो हमारे धार्मिक दायित्वों में से एक है। यह विषय वास्तव में एक बहुत ही जटिल विषय है। प्रत्येक रोगी का मूल्यांकन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। इस्तांबुल ओकन यूनिवर्सिटी अस्पताल एंडोक्रिनोलॉजी और मेटाबोलिक रोग विशेषज्ञ एस्को। डॉ यूसुफ Aydın ने मधुमेह के रोगियों के उपवास के बारे में सामान्य सिद्धांतों के बारे में बात की।
टाइप 1 मधुमेह रोगियों को इंसुलिन आजीवन उपयोग करने की आवश्यकता होती है। ये इंसुलिन आम तौर पर प्रति दिन 3 या 4 खुराक होते हैं। कुछ टाइप 1 डायबिटीज के मरीज इंसुलिन पंप से अपने ब्लड शुगर को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं। इसलिए, इन रोगियों के लिए उपवास करना संभव नहीं है। यदि वे छोटी अवधि के लिए इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं, तो वे उच्च शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) और केटोएसिडोसिस कोमा में प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए इन रोगियों को कभी भी उपवास करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
टाइप 2 डायबिटीज वाले मरीजों में जानलेवा परिणाम सामने आ सकते हैं!
दूसरी ओर टाइप 2 डायबिटीज़ वाले हमारे मरीज़ बहुत अलग समूहों में उपचार प्राप्त करते हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी का मूल्यांकन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। मूल रूप से, हाइपोग्लाइसीमिया, यानी कम चीनी और हाइपरग्लेसेमिया, उपचार की योजना इस तरह से की जानी चाहिए जिससे उच्च शर्करा का कारण न हो। यदि यह नैदानिक स्थिति मधुमेह के रोगियों के उपवास में विकसित होती है, तो जीवन-धमकी के परिणाम हो सकते हैं।
पहला समूह और दूसरा समूह टाइप 2 मधुमेह के रोगी दवा की खुराक को समायोजित करके उपवास कर सकते हैं!
रोगियों का पहला समूह; टाइप 2 डायबिटीज के मरीज जो दवा की बहुत कम खुराक का उपयोग करते हैं और जिनका ब्लड शुगर नियंत्रण में है और जिन्हें कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं है। ये रोगी दवा की खुराक को समायोजित करके उपवास कर सकते हैं। इनमें से ज्यादातर मरीज एक या दो चीनी की गोलियों का इस्तेमाल करते हैं। उपचार को सल्फोनीलुरिया समूह (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिसलाजाइड, ग्लिम्प्रिड) दवाओं को स्थानांतरित करके बदला जा सकता है जो हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। यदि वह केवल मेटफॉर्मिन का उपयोग करता है और उसका रक्त शर्करा नियमित है, तो उपवास में कोई नुकसान नहीं होगा।
रोगियों का दूसरा समूह वे हैं जो इंसुलिन और ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की एक खुराक का उपयोग करते हैं। इन रोगियों में, इफ्तार के तुरंत बाद इंसुलिन का प्रबंध किया जाता है, और ड्रग्स जो सहर में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनते हैं उन्हें उपचार में जोड़ा जा सकता है और उपवास को प्राप्त किया जा सकता है। चूंकि ये मरीज़ इंसुलिन का उपयोग करते हैं, रक्त शर्करा की नज़दीकी निगरानी हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के संदर्भ में की जानी चाहिए। विशेष रूप से इन लोगों को दोपहर में 15-16 के बाद हाइपोग्लाइसीमिया के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि रक्त शर्करा 70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे आता है, तो उसे अपना उपवास तोड़कर रक्त शर्करा को सामान्य पर लाना चाहिए।
उपवास टाइप 2 मधुमेह के साथ तीसरे समूह और चौथे समूह के रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है!
टाइप 2 मधुमेह रोगियों का तीसरा समूह वे हैं जो दो या अधिक इंसुलिन उपचार का उपयोग करते हैं। इस रोगी समूह में उपवास उचित नहीं है, क्योंकि उपवास रक्त शर्करा के विनियमन को खराब कर सकता है और केवल टाइप 1 मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया को जन्म दे सकता है।
दूसरी ओर टाइप 2 मधुमेह के रोगियों का चौथा समूह, ऐसे रोगी हैं जिनके रक्त में शर्करा का स्तर बहुत अस्थिर है और गंभीर जटिलताएं हैं। उदाहरण के लिए, यह बाईपास या स्टेंट इतिहास, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, गंभीर मधुमेह नेत्र रोगों और हाल ही में स्ट्रोक के साथ रोगियों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है, भले ही उनका रक्त शर्करा अच्छा हो। क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के मामले में, जीवन-धमकी के परिणाम हो सकते हैं।
मान लें। डॉ यूसुफ एयडीन ने कहा, “समूहों का मूल्यांकन एक सामान्य सिफारिश के रूप में किया जाना चाहिए। हर डायबिटिक जो उपवास करना चाहता है, उसे रमजान से पहले अपने चिकित्सकों से परामर्श करना चाहिए ताकि उनके रक्त शर्करा की सामान्य स्थिति और उनके कोमोर्बिडिटीज की नवीनतम स्थिति का मूल्यांकन किया जा सके। खासकर अगर HbA1c वैल्यू, यानी 3 महीने की ब्लड शुगर औसत, 8,5% से ऊपर है, तो इस मरीज का ब्लड शुगर कंट्रोल खराब माना जाना चाहिए। मुझे लगता है कि इन मधुमेह रोगियों के लिए उपवास करना उचित नहीं है, '' उन्होंने कहा।
जो रोगी उपवास करने की योजना बनाते हैं और जिनके चिकित्सक इसकी अनुमति देते हैं, उन्हें रमज़ान के दौरान निश्चित रूप से सुहूर करना चाहिए जब वे उपवास करेंगे। सुहूर में, उच्च प्रोटीन सामग्री (अंडे, पनीर, फलियां और प्रोटीन सूप) के साथ खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है। इसके अलावा, जो लोग गर्म क्षेत्रों में उपवास करते हैं, उनमें द्रव हानि का खतरा अधिक होता है, इसलिए उन्हें सहर में पर्याप्त मात्रा में पानी और तरल खाद्य पदार्थ लेने चाहिए। इसके अलावा, उपवास की अवधि के दौरान उनकी रक्त शर्करा की बारीकी और अधिक बारीकी से निगरानी करना नितांत आवश्यक है।
मेरा सुझाव है कि हमारे मरीज जो उपवास करने की योजना बनाते हैं, उन्हें रमज़ान से पहले अपने चिकित्सकों से अवश्य मिलना चाहिए और उनकी नैदानिक स्थिति का आकलन करना चाहिए। नतीजतन, जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, हर मरीज अपनी विशेष स्थिति के अनुसार उपवास कर सकता है, अगर चिकित्सक इसकी अनुमति देता है।
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