यह बताते हुए कि नवजात खतना में समय महत्वपूर्ण है, मेडिकल पार्क गेब्ज़ हॉस्पिटल पीडियाट्रिक सर्जरी स्पेशलिस्ट ऑप। डॉ तुराल अब्दुल्लायेव ने कहा, "दूसरे सप्ताह के बाद शिशुओं में शूल के हमलों की शुरुआत के कारण, दूसरे सप्ताह से पहले नवजात खतना करना बच्चे के ठीक होने और सर्जन के लिए अधिक कुशलता और अधिक सावधानी से काम करने के लिए फायदेमंद होता है।"
जन्म के बाद पहले 28 दिनों में किया गया खतना 'नवजात खतना' कहलाता है। पहले 28 दिनों के बाद किए गए खतना नवजात खतना नहीं हैं, बल्कि इसे केवल स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किए गए खतना के रूप में परिभाषित किया जाता है। मेडिकल पार्क गेब्ज़ अस्पताल बाल चिकित्सा सर्जरी विशेषज्ञ ऑप। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने कहा कि नवजात खतना के लिए आदर्श समय बच्चे के गुर्दे और यकृत के परिपक्व होने और जन्म के तनाव के कम होने की प्रतीक्षा करने के बाद 7-15 दिन है।
3 किलो से अधिक के किसी भी स्वस्थ बच्चे का खतना किया जा सकता है।
यह देखते हुए कि चूंकि शिशुओं में दूसरे सप्ताह के बाद शूल का हमला शुरू होता है, इसलिए दूसरे सप्ताह से पहले नवजात का खतना करना बच्चे के ठीक होने और सर्जन के लिए अधिक कुशलता से और अधिक सावधानी से काम करने के लिए फायदेमंद होगा। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने कहा, "तेजी से मोटर विकास के कारण, बच्चे की गतिशीलता दिन-ब-दिन बढ़ रही है। इसलिए, पहले महीने के बाद खतना अधिक कठिन हो जाता है। तथ्य यह है कि शिशुओं को अपने हाथ और पैर पकड़ने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे प्रक्रिया के दौरान बहुत मोबाइल होते हैं, और उनमें से कई रोते हैं और इस प्रक्रिया का विरोध करते हैं क्योंकि उनके हाथ और पैर खतना शुरू होने से पहले होते हैं, सर्जन के लिए मुश्किल हो जाता है।
बाल रोग सर्जन ऑप। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने सुझाव दिया कि नवजात का खतना निर्दिष्ट समय और समय के भीतर किया जाना चाहिए, जिसमें कहा गया है कि 3 किलो से अधिक और बिना किसी अतिरिक्त चिकित्सा समस्या के पैदा हुए किसी भी स्वस्थ बच्चे का खतना किया जा सकता है।
अस्पताल से निकलते ही खतना नहीं करना चाहिए।
इस बात पर जोर देते हुए कि चाहे कोई भी सर्जरी की जाए, बुनियादी सर्जिकल नियमों का हमेशा पालन किया जाना चाहिए, ऑप। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने निम्नलिखित चेतावनियाँ दीं;
"कुछ परिवार अस्पताल छोड़ने से पहले खतना की मांग करते हैं, लेकिन मैं इस स्थिति की अनुशंसा नहीं करता। हमारे सामने सबसे बड़ी बाधा यह है कि आपके बच्चे को जिस दिन वह पैदा होता है उसी दिन उसे टीका लगाया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं कि बच्चों के जन्म के साथ ही हेपेटाइटिस बी के टीके की पहली खुराक दी जानी चाहिए। आम तौर पर, हम सर्जन टीकाकरण के बाद कम से कम 7-10 दिनों तक प्रतीक्षा करते हैं। ऐसा होने पर भी, हमें बिना टीकाकरण के तुरंत खतना क्यों करना चाहिए? क्या खतना भी एक ऑपरेशन नहीं है? टीकाकरण के तुरंत बाद के दिनों में सर्जरी करने से हमें दो अलग-अलग समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। पहला यह है कि टीका काम नहीं करता है, पर्याप्त प्रतिरक्षा नहीं बनाता है। सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द जैसे कारण, ऊंचा रक्त शर्करा, ऑपरेटिंग कमरे में ठंड, और सर्जिकल ऊतक क्षति प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देगी और टीके के खिलाफ पर्याप्त प्रतिरक्षा कोशिकाओं के गठन को रोक देगी। एक और समस्या यह है कि वैक्सीन के साइड इफेक्ट को सर्जरी के साइड इफेक्ट के साथ मिलाने और उन्हें अलग करने में सक्षम नहीं होने का जोखिम है।
नवजात खतना में ब्लीडिंग और संक्रमण का खतरा कम होता है
नवजात खतना के लाभों का जिक्र करते हुए, जो आज व्यापक हो रहा है, बाल चिकित्सा सर्जरी विशेषज्ञ ओप। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने बताया कि सबसे बड़े लाभों में से एक यह है कि इसे सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के बिना स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जा सकता है और इसे निम्नानुसार जारी रखा जा सकता है; "नवजात अवधि में किए गए खतना के साथ, बाद की उम्र में की जाने वाली प्रक्रिया के कारण होने वाले मनोवैज्ञानिक आघात को रोका जाता है। चूंकि नवजात अवधि में घाव भरना तेजी से होता है, इसलिए उपचार की अवधि के दौरान समस्याएं (जैसे सूजन, एडिमा, असामान्यताएं) लगभग कभी नहीं देखी जाती हैं और संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। रक्तस्राव का जोखिम इस तथ्य के कारण बहुत कम है कि नवजात शिशु आमतौर पर गतिहीन होते हैं, उनके जननांग क्षेत्र आघात के संपर्क में कम होते हैं और शिश्न के जहाजों का व्यास छोटा होता है। प्रक्रिया के बाद, दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता लगभग न के बराबर या इतनी कम होती है कि इसका उपयोग केवल पहले दिन ही किया जाना चाहिए।
उन स्थितियों का उल्लेख करते हुए जिनमें खतना चिकित्सकीय रूप से किया जाना चाहिए और नहीं किया जाना चाहिए, बाल चिकित्सा सर्जरी विशेषज्ञ ऑप। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने परिवारों को खतना के मुद्दों के बारे में चेतावनी दी।
खतना के मामले
- फिमोसिस (मूत्र प्रवाह को रोकने के लिए फोरस्किन टिप संकीर्ण और बंद है)
- आवर्तक चमड़ी की सूजन (बैलेनाइटिस) और लिंग के सिर के साथ चमड़ी की सूजन (बालनोपोस्टहाइटिस)
- चमड़ी के "एपस्टीन मोती" (स्मेग्मा (सफ़ेद-पनीर जमा) पूर्व-उद्घाटन के ठीक सामने, मूत्र प्रवाह में बाधा डालते हैं
- चमड़ी के सिस्ट (एपिडर्मॉइड सिस्ट)
- हाइड्रोनफ्रोसिस (किडनी इज़ाफ़ा) की स्थिति: खतना गुर्दे को बढ़ने से नहीं रोकता है, लेकिन यह वैज्ञानिक रूप से मूत्र पथ के संक्रमण को कम करने के लिए सिद्ध हो चुका है।
- आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण
- खतना को रोकने वाली स्थितियां
- समय से पहले बच्चों का खतना नहीं करना चाहिए। वे लगातार तनाव की स्थिति में होते हैं और गैस की समस्या पहले शुरू हो जाती है क्योंकि आंतों का विकास पूरा नहीं होता है,
- जन्म के समय कम वजन के बच्चे,
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, पाइलोरोस्पाज्म या चयापचय कारणों से बार-बार उल्टी होने वाले शिशुओं का खतना नहीं किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होने वाला तनाव दर्द और उल्टी को ट्रिगर कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चा उल्टी कर सकता है, जिससे उल्टी फेफड़ों में चली जाती है। यदि उल्टी के अंतराल बार-बार नहीं होते हैं, तो सावधानी बरतकर शल्य प्रक्रिया की जा सकती है,
- शिशु शूल वाले शिशुओं का खतना नहीं किया जाता है। यह मुख्य समस्या है जो नवजात खतना में बाधा डालती है। शूल शिशु वे बच्चे होते हैं जो लगातार गैस संकट का सामना कर रहे होते हैं, और भविष्य में ऐसे बच्चों का खतना करना अधिक उपयुक्त होता है, क्योंकि वे ऑपरेटिंग टेबल पर आराम से नहीं बैठते हैं और खतना शुरू करने से पहले बिना किसी कारण के रोने लगते हैं।
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशील बच्चे,
- बिना रुके रक्तस्राव के साथ कुछ रक्त रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, हीमोफिलिया रोग, आदि) होना या रक्तस्राव के साथ बीमारियों का पारिवारिक इतिहास होना,
- गैर-शारीरिक पीलिया जिसमें विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है,
- दूसरा और तीसरा डिग्री वेबबेड लिंग
- छोटे लिंग का आकार
- लिंग दफन है
- लिंग की अक्षीय विसंगतियाँ (शिश्न का मरोड़) और लिंग की वक्रता (वक्रता)। यदि आपका शिशु पेशाब करते समय पेशाब का प्रवाह दायीं या बायीं ओर है, तो यह वक्रता का संकेत हो सकता है।
- हाइपोस्पेडिया एक ऐसी बीमारी है जिसे लोगों के बीच 'पैगंबर खतना' के रूप में जाना जाता है, और आम धारणा के विपरीत, यह निर्दोष नहीं है। यह मूत्रमार्ग की अनुपस्थिति की विशेषता है। इसे ठीक करने के लिए एक या अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है,
पैथोलॉजी की उपस्थिति जिसके लिए भविष्य में सर्जरी की आवश्यकता होगी (सर्जरी के दौरान अघोषित वृषण, वंक्षण हर्निया, वॉटर हर्निया, कॉर्ड सिस्ट जैसे रोगों के कारण, एक साथ खतना करना सर्जरी और बच्चे दोनों के लिए आरामदायक होगा)।
खतना के बाद सही देखभाल जरूरी
यह रेखांकित करते हुए कि खतना बाल रोग सर्जन या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सक्षम हाथों में किया जाना चाहिए, बाल चिकित्सा सर्जरी विशेषज्ञ ओप। डॉ तुरल अब्दुल्लायेव ने उल्लेख किया कि नवजात खतना को सामान्य खतना की तरह नहीं माना जाना चाहिए और ऊतकों के प्रति विनम्र होना चाहिए, और खतना प्रक्रिया और देखभाल के बारे में विचार करने वाली चीजों को निम्नानुसार समझाया; "नवजात शिशु का खतना एक दिन की प्रक्रिया है। खतना के 2 घंटे बाद घाव स्थल की जाँच करके शिशुओं को छुट्टी दी जा सकती है। खतना के लिए, आपको पहले से उपवास या रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं है। खतना करने से पहले आपके डॉक्टर द्वारा जांच करवाना ही पर्याप्त होगा। खतने में बाधा डालने वाली स्थितियों का पता लगाने के लिए डॉक्टर की जांच बहुत महत्वपूर्ण है। खतना के बाद लिंग के चारों ओर कोई ड्रेसिंग नहीं होती है। प्रत्येक डायपर परिवर्तन पर, ग्लान्स लिंग पर और उसके आसपास क्रीम लगाई जाती है। यह प्रक्रिया 2 दिनों से लेकर 7 दिनों तक की होती है। चूंकि खतना से पहले लिंग को स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं से संवेदनाहारी किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया के बाद लगभग 6 से 8 घंटे तक कोई दर्द नहीं होता है। दर्द की एक छोटी मात्रा दवा के प्रभाव के बंद होने के पहले दिन ही विकसित हो सकती है। इन दर्दों को दर्द निवारक सिरप या गुदा दर्द निवारक सपोसिटरी से नियंत्रित किया जा सकता है। घाव वाली जगह 2 दिन में काफी हद तक ठीक हो जाती है। घाव वाली जगह को पूरी तरह ठीक होने में 5 से 7 दिन लगते हैं। अक्सर, बच्चे 2 दिनों के बाद स्नान कर सकते हैं, और परिवार सामान्य देखभाल प्रक्रिया में वापस आ सकते हैं।
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