अनहेल्दी डाइट से लेकर अधिक वजन, मेनोपॉज के दौरान हार्मोन के लंबे समय तक और अनियंत्रित इस्तेमाल से लेकर धूम्रपान, शराब और तनाव जैसे कई कारणों से आज ब्रेस्ट कैंसर आम होता जा रहा है। स्तन कैंसर के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए अक्टूबर को दुनिया भर में स्तन कैंसर जागरूकता माह के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो कम उम्र में भी दरवाजे पर दस्तक दे सकता है, और शीघ्र निदान के महत्व के बारे में जन जागरूकता बढ़ाने के लिए। Acıbadem University फैकल्टी ऑफ मेडिसिन जनरल सर्जरी विभाग के प्रमुख और सेनोलॉजी (स्तन विज्ञान) संस्थान के निदेशक, Acıbadem Maslak अस्पताल जनरल सर्जरी विशेषज्ञ प्रो। डॉ। सिहान उरास ने स्तन कैंसर सर्जरी के बारे में रोगियों द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले 9 सवालों के जवाबों को समझाया, जहां सौंदर्य संबंधी चिंताएं स्वास्थ्य पहलू के रूप में गंभीर हैं, और कई समस्याएं दिमाग में हैं, और महत्वपूर्ण चेतावनियां और सुझाव दिए हैं।
प्रश्न: क्या हर स्तन कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है?
उत्तर: कुछ मेटास्टेटिक स्तन कैंसर को छोड़कर, हर स्तन कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है। हालांकि, उपचार के क्रम में इसका स्थान पहले निदान पर रोग के चरण और ट्यूमर के जीव विज्ञान के अनुसार भिन्न होता है।
प्रश्न: क्या ब्रेस्ट कैंसर के इलाज में सर्जरी पहली पसंद है?
उत्तर: सर्जरी हमेशा प्राथमिक उपचार विकल्प नहीं है और नहीं होना चाहिए। यह निर्णय पूरी तरह से धैर्य के आधार पर लिया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति, ट्यूमर के चरण और ट्यूमर के जीव विज्ञान के अनुसार निर्णय लेना आवश्यक है। प्रणालीगत उपचार (कीमोथेरेपी और स्मार्ट ड्रग-इम्यूनोथेरेपी संयोजन) स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर में पहला उपचार विकल्प है जहां ट्यूमर का आकार बड़ा होता है, ट्यूमर की विशेषताएं आक्रामक होती हैं, और बगल में फैलने की विशेषताओं में से कुछ या सभी हैं . प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर जो आकार में छोटे होते हैं, नरम सिर वाले होते हैं, और बगल या दूर के अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं, पहले सर्जरी और फिर प्रणालीगत उपचार लागू किया जाता है। पहले निदान पर मेटास्टेटिक रोग वाले रोगियों में, पहले प्रणालीगत उपचार शुरू किया जाता है, और इस उपचार के बाद उचित उपचार प्रतिक्रिया वाले रोगियों में शल्य चिकित्सा उपचार को प्रक्रिया में जोड़ा जाता है।
प्रश्न: क्या ब्रेस्ट कैंसर में ब्रेस्ट निकाल देना चाहिए?
उत्तर: प्रो डॉ। सिहान उरास ने कहा, 'ब्रेस्ट कैंसर में ब्रेस्ट निकालने की जरूरत नहीं है। जब स्तन कैंसर की सर्जरी पहली बार की गई थी तब से विकास, वैज्ञानिक अध्ययन और रोगी अनुवर्ती ने दिखाया है कि स्तन कैंसर के उपचार में विशेष मामलों को छोड़कर पूरे स्तन को निकालना आवश्यक नहीं है। आज, सर्जरी में स्वर्ण मानक स्तन-संरक्षण सर्जरी है, जो स्तन को संरक्षित करती है। उपयुक्त रोगियों में, यदि ट्यूमर बहुत बड़ा नहीं है और स्तन में ट्यूमर व्यापक नहीं है, तो चुनी जाने वाली विधि स्तन-संरक्षण सर्जरी है, जिसमें स्तन के ट्यूमर वाले हिस्से को हटा दिया जाता है। जिन रोगियों में ये स्थितियां नहीं होती हैं, हम सर्जरी पसंद करते हैं जिसमें स्तन के सभी ऊतक हटा दिए जाते हैं।"
प्रश्न: क्या सर्जरी में ब्रेस्ट का आकार बिगड़ जाता है जहां ब्रेस्ट को सुरक्षित रखा जाता है?
उत्तर: स्तन संरक्षण सर्जरी स्तन के आकार को विकृत नहीं करती है। छोटे ट्यूमर में स्तन का आकार नहीं बदलता है। हम बड़े ट्यूमर में ओंकोप्लास्टिक सर्जरी करके स्तन के आकार को बनाए रखते हैं। हम ओंकोप्लास्टिक सर्जरी में सर्जिकल सिद्धांतों को प्लास्टिक सर्जरी सिद्धांतों के साथ जोड़ते हैं। हम स्तन के अंदर के ऊतकों को खिसकाकर और विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके स्तन के आकार को बनाए रखते हैं।
प्रश्न: क्या पूरे ब्रेस्ट को हटाना जरूरी है? क्या निप्पल को जरूरत पड़ने पर हटा दिया जाता है?
उत्तर: यदि स्तन में ट्यूमर स्तन में बहुत आम है, यदि रोगी में जीन उत्परिवर्तन है या यदि रोगी को पारिवारिक स्तन कैंसर का उच्च जोखिम है, तो स्तन के सभी ऊतकों को हटाया जा सकता है। निप्पल को हमेशा सुरक्षित नहीं रखा जा सकता है। यदि ट्यूमर निप्पल के ठीक नीचे है, तो निप्पल को हटाया जा सकता है। निप्पल को बचाने के लिए सर्जरी के दौरान निप्पल के नीचे पैथोलॉजी में सैंपल भेजा जाता है। पैथोलॉजिस्ट ऊतक की जांच करता है, यदि कोई ट्यूमर नहीं है, तो निप्पल को बहुत पतला छोड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर निप्पल से दूर है, हम निप्पल की रक्षा करना पसंद करते हैं।
प्रश्न: जब ब्रेस्ट को हटा दिया जाता है, तो क्या ब्रेस्ट को फिर से उसी सर्जरी में बनाया जाता है?
उत्तर: सर्जरी में हमारा वर्तमान अभ्यास जिसमें स्तन ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, एक साथ कृत्रिम अंग या रोगी के अपने ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण करना है। इस तरह, रोगी को स्तन हानि का अनुभव नहीं होता है।
प्रश्न: क्या पूरे स्तन को हटाने से बीमारी का फैलाव रुक जाता है?
उत्तर: स्तन का पूरा या कुछ हिस्सा हटाने से बीमारी फैलने से नहीं रुकती, बीमारी के फैलने का इससे कोई लेना-देना नहीं है। वैज्ञानिक अध्ययनों और रोगी अनुवर्ती कार्रवाई से पता चला है कि स्तन के हिस्से या सभी को हटाने से रोगी की अपेक्षित जीवन प्रत्याशा पर उच्च-स्तरीय प्रभाव नहीं पड़ता है।
प्रश्न: प्रारंभ में लिम्फ नोड्स में फैलने का पता चलने पर क्या किया जाता है?
उत्तर: प्रो डॉ। सिहान उरस ने कहा, "अगर हम जानते हैं कि शुरुआत में लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो हमारे पास लिम्फ नोड्स की रक्षा करने का मौका है। हम इस उपचार को पहले सिस्टमिक थेरेपी-कीमोथेरेपी से शुरू करते हैं। जब सिस्टमिक थेरेपी पूरी हो जाती है तो हम सर्जरी के लिए मरीज का मूल्यांकन करते हैं। हम सर्जरी के दौरान प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी करते हैं। यदि लिम्फ नोड्स कीमोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी का जवाब देते हैं और ट्यूमर कोशिकाएं पूरी तरह से साफ हो जाती हैं, तो हम कुछ लिम्फ नोड्स लेकर प्रक्रिया को समाप्त करते हैं, जैसा कि प्रारंभिक चरण में होता है।
प्रश्न: बगल के नीचे लिम्फ नोड्ससभी नहीं क्या इसे साफ किया जाना चाहिए?
उत्तर: हमारा वर्तमान अभ्यास गैर-उन्नत स्तन कैंसर में प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी करना है। इस प्रकार, कांख में पहले कुछ प्रहरी लिम्फ नोड्स लिए जाते हैं और हम यह तय करते हैं कि पैथोलॉजिकल परीक्षा में ट्यूमर की उपस्थिति के अनुसार बगल में शेष लिम्फ नोड्स को हटाया जाना चाहिए या नहीं। इस तरह, हम बगल के नीचे लिम्फ नोड्स की रक्षा करते हैं और सभी अनावश्यक लिम्फ नोड्स को नहीं हटाते हैं।
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