अंग्रेजी में "ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम" (ओएसएएस) और तुर्की में "ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम" (टीयूएएस) के रूप में जाना जाने वाला रोग, एक महत्वपूर्ण श्वसन विकार है जो नींद के दौरान श्वसन संकट से उत्पन्न होता है और नींद में अशांति का कारण बनता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम को नींद के दौरान कम से कम 10 सेकंड के लिए वायु प्रवाह की समाप्ति के रूप में परिभाषित किया गया है। श्वसन रुकने के परिणामस्वरूप, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। हालांकि अनिद्रा सबसे आम नींद से संबंधित बीमारी है, सबसे प्रसिद्ध हाल ही में स्लीप एपनिया सिंड्रोम है। स्लीप एपनिया एक श्वसन सिंड्रोम रोग है जो कई अलग-अलग विकारों के संयुक्त प्रभाव के कारण होता है। चिकित्सा निदान के लिए, एक परीक्षण किया जाता है जिसमें नींद के दौरान कई मापदंडों को मापा जाता है। इस परीक्षण को पॉलीसोम्नोग्राफी (पीएसजी) कहा जाता है। एपनिया, हाइपोपेनिया और हाइपरपेनिया जैसे कुछ पैरामीटर न केवल स्लीप एपनिया का निदान करने के लिए बल्कि अन्य श्वसन रोगों और उपचार प्रक्रियाओं की योजना बनाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। ये श्वसन संबंधी पैरामीटर हैं और एक दूसरे से भिन्न स्थितियों को व्यक्त करते हैं। स्लीप एपनिया सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के होते हैं, और कौन सा पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्लीप एपनिया के प्रकार क्या हैं? ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम क्या है? सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम क्या है? कंपाउंड स्लीप एपनिया सिंड्रोम क्या है? एपनिया क्या है? हाइपोपनिया क्या है? हाइपरपेनिया क्या है? स्लीप एपनिया के लक्षण क्या हैं? स्लीप एपनिया के परिणाम क्या हैं?
सिंड्रोम क्या है?
सिंड्रोम शिकायतों और निष्कर्षों का एक संग्रह है जो एक दूसरे से असंबंधित प्रतीत होते हैं, लेकिन संयुक्त होने पर एक ही बीमारी के रूप में प्रकट होते हैं।
स्लीप एपनिया के प्रकार क्या हैं?
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम
- सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम
- यौगिक स्लीप एपनिया सिंड्रोम
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम क्या है?
जैसे ही ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियां और अन्य ऊतक शिथिल होते हैं, वायुमार्ग संकरा हो जाता है और खर्राटे आने लगते हैं। कुछ मामलों में, शिथिल मांसपेशियां वायुमार्ग को पूरी तरह से बंद कर देती हैं और श्वास रुक जाती है। ये मांसपेशियां जीभ, उवुला, ग्रसनी और तालु से संबंधित होती हैं। इस प्रकार के एपनिया को ऑब्सट्रक्टिव या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम कहा जाता है।
ब्लॉकेज के कारण रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। मस्तिष्क ऑक्सीजन की इस कमी को महसूस करता है और नींद की गहराई को कम कर देता है, जिससे श्वसन बहाल हो जाता है। इस कारण व्यक्ति अच्छी नींद नहीं ले पाता है।
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के दौरान वक्ष (छाती) और पेट (पेट) में श्वसन प्रयास देखा जाता है। व्यक्ति का शरीर शारीरिक रूप से सांस लेने का प्रयास करता है, लेकिन भीड़ के कारण श्वास नहीं हो सकता है।
सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम क्या है?
सेंट्रल या सेंट्रल स्लीप एपनिया सिंड्रोम रेस्पिरेटरी अरेस्ट की स्थिति है, जो इस तथ्य के कारण अनुभव की जाती है कि सेंट्रल नर्वस सिस्टम रेस्पिरेटरी मसल्स को सिग्नल नहीं भेजता है या मांसपेशियां आने वाले सिग्नल का सही तरीके से जवाब नहीं देती हैं।
सेंट्रल स्लीप एपनिया वाले लोगों में, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और रोगी जाग जाता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले लोगों की तुलना में मरीजों को जागने या कामोत्तेजना की अवधि अधिक याद रहती है।
हालांकि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के दौरान वक्ष (छाती) और पेट (पेट) में श्वसन प्रयास देखा जाता है, केंद्रीय स्लीप एपनिया के दौरान श्वसन प्रयास नहीं देखा जाता है। रुकावट हो या न हो, व्यक्ति का शरीर शारीरिक रूप से सांस लेने का प्रयास नहीं करता है। सेंट्रल स्लीप एपनिया, "रेरा" के परीक्षणों में, छाती और पेट की गतिविधियों का माप बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
सेंट्रल स्लीप एपनिया (सीएसएएस) ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से कम आम है। इसे अपने भीतर वर्गीकृत किया जा सकता है। प्राथमिक केंद्रीय स्लीप एपनिया के कई प्रकार हैं, चेन-स्टोक्स श्वसन के कारण केंद्रीय स्लीप एपनिया, और इसी तरह। इसके अलावा, उनके उपचार के तरीके भी भिन्न होते हैं।
आम तौर पर, पीएपी (पॉजिटिव एयरवे प्रेशर) उपचार लागू किया जाता है। विशेष रूप से, एएसवी नामक श्वसन उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो पीएपी उपकरणों में से एक है। डिवाइस का प्रकार और पैरामीटर एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और रोगी को चिकित्सक द्वारा निर्धारित डिवाइस का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, उपचार के विभिन्न तरीके हैं। सेंट्रल स्लीप एपनिया के उपचार के तरीकों को निम्नानुसार सूचीबद्ध किया जा सकता है:
- ऑक्सीजन थेरेपी
- कार्बन डाइऑक्साइड साँस लेना
- श्वसन उत्तेजक
- पीएपी चिकित्सा
- Phrenic तंत्रिका उत्तेजना
- कार्डिएक हस्तक्षेप
इनमें से कौन सा लागू किया जाएगा और रोग की स्थिति के अनुसार चिकित्सकों द्वारा कैसे निर्धारित किया जाता है।
कंपाउंड स्लीप एपनिया सिंड्रोम क्या है?
मिश्रित (जटिल या मिश्रित) स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में, अवरोधक और केंद्रीय स्लीप एपनिया दोनों एक साथ देखे जाते हैं। ऐसे रोगियों में आमतौर पर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षण होते हैं। भले ही ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का इलाज किया गया हो, केंद्रीय स्लीप एपनिया के लक्षण अभी भी होते हैं। श्वसन गिरफ्तारी के दौरान, बेचैनी आमतौर पर सेंट्रल एपनिया के रूप में शुरू होती है और फिर ऑब्सट्रक्टिव एपनिया के रूप में जारी रहती है।
एपनिया क्या है?
श्वास की अस्थायी समाप्ति को एपनिया कहा जाता है। यदि श्वास अस्थायी रूप से बंद हो जाती है, खासकर नींद के दौरान, इसे स्लीप एपनिया कहा जाता है। यह एक रुकावट या मांसपेशियों को नियंत्रित करने के लिए तंत्रिका तंत्र की अक्षमता के कारण हो सकता है।
हाइपोपनिया क्या है?
स्लीप एपनिया के मूल्यांकन में, न केवल श्वास की समाप्ति (एपनिया) बल्कि श्वास में कमी, जिसे हम हाइपोपनिया कहते हैं, बहुत महत्वपूर्ण है।
अपने सामान्य मूल्य के 50% से कम श्वसन प्रवाह में कमी को हाइपोपनिया कहा जाता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम का मूल्यांकन करते समय, न केवल एपनिया बल्कि हाइपोपेनिया को भी ध्यान में रखा जाता है।
पॉलीसोम्नोग्राफी परीक्षण जो नींद के दौरान किया जा सकता है, से रोगी के श्वसन संकट का पता लगाया जा सकता है। इसके लिए कम से कम 4 घंटे के माप की आवश्यकता होती है। एपनिया और हाइपोपेनिया संख्या परिणामों के अनुसार निर्धारित की जाती है।
यदि व्यक्ति को 1 घंटे में पांच बार से अधिक एपनिया और हाइपोपेनिया का अनुभव हुआ है, तो इस व्यक्ति को स्लीप एपनिया का निदान किया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर जो निदान में मदद करता है वह एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स है, जिसे संक्षेप में एएचआई कहा जाता है। पॉलीसोम्नोग्राफी के परिणामस्वरूप रोगी से संबंधित कई पैरामीटर सामने आते हैं। एपनिया हाइपोपेनिया इंडेक्स (एएचआई) इन मापदंडों में से एक है।
एएचआई मान व्यक्ति के सोने के समय से एपनिया और हाइपोपेनिया संख्याओं के योग को विभाजित करके प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार, 1 घंटे में AHI प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, यदि परीक्षण करने वाला व्यक्ति 6 घंटे सोता है और नींद के दौरान एपनिया और हाइपोपेनिया का योग 450 था, यदि गणना 450/6 के रूप में की जाती है, तो AHI मान 75 होगा। इस पैरामीटर को देखकर व्यक्ति में स्लीप एपनिया का स्तर निर्धारित किया जा सकता है और उचित उपचार शुरू किया जा सकता है।
हाइपरपेनिया क्या है?
श्वास की समाप्ति को एपनिया कहा जाता है, श्वसन की गहराई में कमी को हाइपोपनिया कहा जाता है, और श्वसन की गहराई में वृद्धि को हाइपरपेनिया कहा जाता है। हाइपरपेनिया गहरी और तेजी से सांस लेने को संदर्भित करता है।
यदि श्वास की गहराई पहले बढ़ती है, फिर घटती है और अंत में रुक जाती है और यह श्वसन चक्र दोहराता है, इसे चेनी-स्टोक्स श्वास कहा जाता है। दिल की विफलता के रोगियों में चेयेन-स्टोक्स श्वसन और केंद्रीय स्लीप एपनिया सिंड्रोम अक्सर देखा जा सकता है। ऐसे रोगियों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले बीपीएपी उपकरणों को दबाव की परिवर्तनशील जरूरतों को पूरा करने में सक्षम होना चाहिए।
अनावश्यक रूप से उच्च दबाव अधिक एपनिया का कारण बन सकता है। इसलिए, रोगी द्वारा आवश्यक दबाव को डिवाइस द्वारा निम्नतम स्तर पर लागू किया जाना चाहिए। बीपीएपी डिवाइस जो इसे प्रदान कर सकता है वह एएसवी (एडेप्टिव सर्वो वेंटिलेशन) नामक उपकरण है।
स्लीप एपनिया के लक्षण क्या हैं?
उच्च रक्तचाप, खर्राटे, थकान, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अवसाद, भूलने की बीमारी, एकाग्रता विकार, सुबह का सिरदर्द, बेकाबू मोटापा, नींद के दौरान पसीना आना, बार-बार पेशाब आना, सीने में जलन जैसी समस्याएं स्लीप एपनिया के लक्षण हैं।
चूंकि यह रोगी और उसके आसपास के लोगों के जीवन को बहुत गंभीरता से प्रभावित करता है, इसलिए बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है। हालांकि इसके लिए अलग-अलग उपचार विधियां हैं, लेकिन सबसे प्रभावी श्वास उपकरणों का उपयोग है जिसे पीएपी डिवाइस कहा जाता है। स्लीप एपनिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले पीएपी उपकरण हैं:
- सीपीएपी डिवाइस
- OTOCPAP डिवाइस
- बीपीएपी डिवाइस
- बीपीएपी एसटी डिवाइस
- बीपीएपी एसटी एवीएपीएस डिवाइस
- ओटीओबीपीएपी डिवाइस
- एएसवी डिवाइस
ऊपर बताए गए सभी उपकरण वास्तव में CPAP डिवाइस हैं। यद्यपि उपकरणों के काम करने के कार्य और आंतरिक उपकरण भिन्न होते हैं, उनका कार्य समान होता है, लेकिन इनमें से प्रत्येक उपकरण विभिन्न श्वसन मापदंडों के साथ काम करता है। डिवाइस का प्रकार और पैरामीटर रोग और उपचार के प्रकार के अनुसार अलग-अलग होते हैं।
स्लीप एपनिया के रोगियों के लिए 4 स्थितियों में बीपीएपी प्रकारों की सिफारिश की जा सकती है:
- मोटापे से संबंधित हाइपोवेंटिलेशन के मामले में
- जब आपको फेफड़े से संबंधित कोई बीमारी हो जैसे सीओपीडी
- उन रोगियों में जो CPAP और OTOCPAP उपकरणों के अनुकूल नहीं हो सकते हैं
- चेयेने-स्टोक्स ब्रीदिंग या सेंट्रल स्लीप एपनिया के रोगियों में
स्लीप एपनिया के परिणाम क्या हैं?
यदि स्लीप एपनिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है। दिल की लय में व्यवधान, दिल का दौरा, दिल का बढ़ना, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, यौन अनिच्छा, मोटापा, संवहनी रुकावट, आंतरिक अंगों में स्नेहन, कार्य कुशलता में कमी, सामाजिक जीवन में समस्याएं, यातायात दुर्घटनाएं, अवसाद, शुष्क मुंह, सिरदर्द बच्चों में अति सक्रियता, इंसुलिन प्रतिरोध, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, तनाव और अत्यधिक तनाव जैसी कई समस्याओं को जन्म दे सकता है।
अध्ययनों से पता चला है कि स्लीप एपनिया से यातायात दुर्घटनाओं का खतरा 8 गुना बढ़ जाता है। यह जोखिम 100 प्रोमिल अल्कोहल वाले किसी व्यक्ति के बराबर है। अध्ययनों से पता चला है कि खर्राटे लेने से हार्ट अटैक का खतरा 4 गुना और स्लीप एपनिया से हार्ट अटैक का खतरा 10 गुना बढ़ जाता है।
समुदाय में स्लीप एपनिया का वितरण क्या है?
विशेषज्ञों का कहना है कि 2% महिलाओं और 4% पुरुषों को स्लीप एपनिया है। इन दरों से संकेत मिलता है कि यह रोग अस्थमा और मधुमेह की तुलना में अधिक आम है।
चिकित्सक की रिपोर्ट में विवरण क्या हैं?
स्लीप एपनिया की शिकायत के साथ अस्पताल में आवेदन करने वाले व्यक्ति को 1 या 2 रातों के लिए स्लीप लैबोरेटरी में रखा जाता है।
एक स्लीप डॉक्टर या न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षण के परिणामस्वरूप मापदंडों की जांच करता है। रिपोर्ट और नुस्खे के रूप में रोगी के उपचार के लिए आवश्यक उपकरण और दबाव मान तैयार करता है। यह रिपोर्ट एक से अधिक चिकित्सकों द्वारा हस्ताक्षरित एक समिति रिपोर्ट (स्वास्थ्य बोर्ड रिपोर्ट) या एक चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित एक चिकित्सक रिपोर्ट हो सकती है।
रिपोर्ट में स्लीप लैबोरेटरी में जिस रात मरीज का टेस्ट किया गया उसके पैरामीटर लिखे गए हैं। यह रिपोर्ट अनुमापन परीक्षा परिणामों को देखकर तैयार की जाती है। रिपोर्ट के निष्कर्ष खंड में, चिकित्सक बताता है कि रोगी किस पैरामीटर के साथ किस उपकरण का उपयोग करेगा।
वेंटिलेटर के साथ उपचार का लक्ष्य खर्राटे, उत्तेजना, एपनिया, हाइपोपेनिया और ऑक्सीजन की कमी को खत्म करना है।
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