महाधमनी धमनीविस्फार क्या है? जोखिम कारक क्या हैं?

हृदय शल्य चिकित्सा विशेषज्ञ प्रो. डॉ। सलीम बीर ने विषय की जानकारी दी। महाधमनी मुख्य नस है जो हमारे दिल से निकलती है और हमारे पूरे शरीर में रक्त वितरित करती है। वास्तव में यह हमारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है।महाधमनी का सबसे महत्वपूर्ण रोग महाधमनी का बढ़ना है, जिसे हम "महाधमनी धमनीविस्फार" कहते हैं। धूम्रपान करने वालों में यह रोग अधिक आम है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप महाधमनी धमनीविस्फार के गठन में सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है।

महाधमनी का बढ़ जाना

महाधमनी धमनीविस्फार एक बहुत ही गंभीर, जानलेवा बीमारी है जिसमें एक कपटी पाठ्यक्रम होता है और ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होता है। उदर गुहा में महाधमनी पोत के इज़ाफ़ा को "उदर महाधमनी धमनीविस्फार" कहा जाता है। यदि यह इज़ाफ़ा उस बिंदु से शुरू होता है जहाँ छाती गुहा में हृदय से महाधमनी निकलती है, तो इसे "आरोही महाधमनी धमनीविस्फार" कहा जाता है।

रोग किसमें अधिक सामान्य है और इसके लक्षण क्या हैं?

धूम्रपान करने वाले, 60 वर्ष से अधिक उम्र के और उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में यह अधिक आम है। निदान अक्सर किसी अन्य कारण से की गई परीक्षाओं के दौरान संयोग से किया जाता है। हमारे देश में इस बीमारी के लिए कोई जांच कार्यक्रम नहीं है।

हम कैसे निदान करते हैं?

निदान वास्तव में बहुत सरल है। इकोकार्डियोग्राफी छाती की टोपी में एन्यूरिज्म में और उदर गुहा में एन्यूरिज्म में अल्ट्रासोनोग्राफी का निदान है। मुख्य निदान टोमोग्राफी द्वारा किया जाता है।

रोग के क्या परिणाम हो सकते हैं?

रोग का सबसे महत्वपूर्ण परिणाम एक निश्चित व्यास तक पहुंचने पर पोत का फटना है। इस घटना में, जिसे हम "टूटना" कहते हैं, मृत्यु की संभावना अधिक होती है। इसलिए, इस बिंदु तक पहुंचने से पहले बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। आमतौर पर, यह दर तब बढ़ जाती है जब बर्तन का व्यास 5 सेमी या उससे अधिक हो। इसलिए, इन एन्यूरिज्म का फॉलो-अप और हस्तक्षेप की सीमा तक पहुंचने पर उनका उपचार एन्यूरिज्म के अप्रत्याशित टूटने को रोकने के लिए बहुत महत्व रखता है।

क्या बीमारी को रोकना संभव है?

यह रोग उन लोगों में अधिक आम है जो धूम्रपान करते हैं, उच्च रक्तचाप है, और एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास है। संक्षेप में, धूम्रपान और उच्च रक्तचाप ऐसे कारक हैं जिन्हें इन कारकों में से नियंत्रित किया जा सकता है, जिन्हें हम हृदय रोगों के लिए सामान्य जोखिम कारक के रूप में परिभाषित करते हैं। मानव आनुवंशिकी को बदला नहीं जा सकता है। दूसरी ओर, दवा से बीमारी का इलाज संभव नहीं है।

इलाज कैसे किया जाता है?

एन्यूरिज्म के स्थान के अनुसार उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं। यदि एन्यूरिज्म छाती की गुहा में हृदय से बाहर निकलने के बिंदु से शुरू होता है, तो इन एन्यूरिज्म में एकमात्र विकल्प ओपन सर्जरी द्वारा बढ़े हुए हिस्से को हटाना और इसे एक कृत्रिम पोत से बदलना है। दूसरी ओर, हृदय से दूर वक्ष गुहा में धमनीविस्फार में और उदर गुहा में धमनीविस्फार में, आज वंक्षण क्षेत्र में बने छोटे चीरों के साथ नस में एक स्टेंट लगाया जाता है। संक्षेप में, इस पद्धति, जिसे हम एंडोवस्कुलर रिपेयर कहते हैं, ने रोगी को बहुत आराम प्रदान किया। अतीत में, ओपन सर्जरी में, रोगी गहन देखभाल इकाई में 1-2 दिन और फिर अस्पताल में 5-7 दिनों के लिए बदलती परिस्थितियों के आधार पर रहेंगे। ओपन सर्जरी में ब्लीडिंग के कारण रक्त का उपयोग और संक्रमण की दर काफी अधिक थी। इसके अलावा, अगर सब कुछ ठीक रहा तो मरीजों की सामान्य जीवन में वापसी में 1, 1.5 महीने की अवधि शामिल थी। एंडोवस्कुलर रिपेयर विधि में, मरीजों को 1-2 दिनों के भीतर अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है और फिर लगभग 1 सप्ताह में अपने सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। इसके अलावा, ओपन सर्जरी पद्धति की तुलना में रक्त का उपयोग और संक्रमण दर नगण्य है। हालांकि, यह विधि हर उदर महाधमनी धमनीविस्फार के रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। ऐसे में पुरानी पद्धति का ही इलाज करना चाहिए।

एंडोवास्कुलर मरम्मत: प्रो डॉ। सेलिम बीर, "हाल के वर्षों में महाधमनी सर्जरी में सबसे महत्वपूर्ण नवाचार" एंडोवास्कुलर "मरम्मत है। महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी है जिसमें हृदय की सर्जरी में रक्तस्राव का सबसे अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, अन्य वाहिकाओं के महाधमनी से हमारे मस्तिष्क और आंतरिक अंगों तक जाने के कारण, इन ऑपरेशनों के दौरान पक्षाघात और अन्य अंगों में नई समस्याएं उत्पन्न होने की अत्यधिक संभावना है। एंडोवास्कुलर मरम्मत ने इन समस्याओं को कम कर दिया। जिस विधि में हम एंडोवस्कुलर रिपेयर कहते हैं, एक स्टेंट जिसे पॉलिएस्टर या PTFE नामक एक विशेष कपड़े से ढका जाता है, को ग्रोइन के माध्यम से कैथेटर की मदद से एन्यूरिज्म में रखा जाता है, इस प्रकार एन्यूरिज्म को निष्क्रिय कर देता है। महाधमनी धमनीविस्फार में, धमनीविस्फार के क्षेत्र के आधार पर विभिन्न एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। प्रक्रिया विशेष उपकरणों के साथ ऑपरेटिंग कमरे में की जानी चाहिए। ये स्थान, जिन्हें हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम कहा जाता है, अस्पतालों के ऑपरेटिंग रूम इकाइयों के भीतर विशेष स्थान हैं जहां एक ही समय में "एंजियोग्राफी" की जा सकती है। चूंकि यह बहुत महंगा निवेश है, इसलिए यह हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं होता है। महाधमनी से निकलने वाले जहाजों और मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में जाने के कारण एंडोवास्कुलर मरम्मत हर रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। इस मामले में, हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम में की गई ओपन सर्जरी के साथ संयुक्त एंडोवास्कुलर मरम्मत को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बेहतर परिणामों के साथ करने का मौका मिलता है। ”