स्त्री रोग, प्रसूति एवं आईवीएफ विशेषज्ञ Op.Dr.Numan Bayazıt ने इस विषय में महत्वपूर्ण जानकारी दी। आईवीएफ अनुप्रयोगों में आनुवंशिक विश्लेषण हाल के वर्षों में इस क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण विकासों में से एक है। दंपत्ति सोचते हैं कि जब भ्रूण का जेनेटिक विश्लेषण किया जाएगा तो वे पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देंगे। क्या ये सच है?
नहीं। यह संभव हो सकता है यदि जन्मजात विसंगतियां एक ही कारण से होती हैं, लेकिन कई अलग-अलग कारण हैं और एक ही समय में उन सभी का पता लगाना संभव नहीं है। ऐसी विसंगतियाँ भी हैं जो आनुवंशिक कारणों पर आधारित नहीं हैं।
तो, जब हम आईवीएफ में अनुवांशिक विश्लेषण कहते हैं तो हमें क्या समझने की आवश्यकता है?
इसे समझाने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि जोड़ों को आनुवांशिक समस्याओं वाले और बिना वाले लोगों में विभाजित किया जाए। हम मीडिया में "आईवीएफ में बढ़ती सफलता" के रूप में जो प्रथाएं सुनते हैं, वे वास्तव में उन जोड़ों के बारे में हैं जिन्हें कोई आनुवंशिक समस्या नहीं है।
जिन दम्पत्ति को कोई आनुवंशिक समस्या नहीं है, उनका आनुवंशिक विश्लेषण क्यों किया जाता है?
गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए या उन जोड़ों की मदद करने के लिए जो बार-बार आईवीएफ आवेदन करने के बावजूद गर्भधारण नहीं कर पाते हैं। तो यह एक नियमित अभ्यास नहीं है। आवेदन की आवृत्ति भी एक देश से दूसरे देश में बहुत भिन्न होती है। जबकि यह संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है, जो कई लोग करते हैं, फ्रांस में यह केवल संबंधित बोर्ड की अनुमति से ही किया जा सकता है यदि परिवार में कोई आनुवंशिक बीमारी है। इंग्लैंड में भी यही स्थिति है। दूसरी ओर, इटली ने गैर-चिकित्सा कारणों से इसे पूरी तरह से प्रतिबंधित कर दिया, क्योंकि यह एक कैथोलिक देश है। पैदा होने वाला बच्चा बीमार होने पर भी मना किया गया था। बाद में अदालत के फैसले से यह प्रतिबंध हटा लिया गया, अब परिवार में कोई ज्ञात बीमारी होने पर यह किया जा सकता है।
हमारे देश में लिंग चयन के अलावा कोई प्रतिबंध नहीं है।
मैं पूछूंगा कि आप आईवीएफ में सफलता कैसे बढ़ाते हैं, लेकिन पहले, क्या आप उन बीमारियों के बारे में संक्षिप्त जानकारी दे सकते हैं जिन्हें किया जाना चाहिए?
जैसा कि आप जानते हैं, कुछ परिवारों में ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो पीढ़ी-दर-पीढ़ी चलती हैं। कुछ हावी हैं। यदि माता या पिता बीमार हैं, तो बच्चा 50% संभावना के साथ बीमार पैदा होगा। कुछ आवर्ती हैं, जो सगोत्रीय विवाहों में आम है। बच्चे के बीमार होने के लिए माता-पिता दोनों को वाहक होना चाहिए। उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया, जो हमारे देश में अक्सर देखा जाता है, और एसएमए, जिसे हम नई उपचार विधियों के कारण अक्सर सुनने लगे हैं, इस प्रकार के रोग हैं। ये परिवार आईवीएफ के लिए आवेदन करके ऐसे बच्चे को जन्म दे सकते हैं, जिसे परिवार में ये बीमारियां न हों।
आईवीएफ में अनुवांशिक अनुप्रयोग सफलता कैसे बढ़ाते हैं?
सामान्य जीवन या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में हर महीने गर्भवती न होने का सबसे आम कारण यह है कि हर भ्रूण में सामान्य गुणसूत्र संरचना नहीं होती है। यह वास्तव में जीन रोगों से एक अलग स्थिति है जो पीढ़ी दर पीढ़ी चली आ रही है। इसका अर्थ है कि हमारे पास जो 46 गुणसूत्र हैं वे संख्या और क्रम में सामान्य नहीं हैं। यह विशेष रूप से महिला की उम्र से संबंधित है क्योंकि जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, अंडों की गुणसूत्र संरचना बिगड़ती जाती है। जबकि एक अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण की कम उम्र में संलग्न होने की संभावना लगभग 40% है, यह उम्र के साथ घट जाती है। उदाहरण के लिए, 42 साल की उम्र में, प्रत्येक 7-8 अंडों में से एक बरकरार है। हालांकि, अगर हम दिखा सकते हैं कि भ्रूण को स्थानांतरित करने से पहले पीजीटी-ए प्रदर्शन करके गुणसूत्र सामान्य हैं, तो लगाव की संभावना 70% तक बढ़ जाती है।
तो यह गर्भाधान की गारंटी नहीं देता है?
नहीं, इसकी गारंटी नहीं है। हालांकि, एक महिला के लिए एक उन्नत उम्र में, यह कम से कम एक अनावश्यक स्थानांतरण को रोकता है। यह गर्भपात का अनुभव करने की संभावना को भी आधा कर देता है। यह निश्चित रूप से स्वस्थ गर्भावस्था तक पहुंचने में लगने वाले समय को कम करता है।
तो इसका अधिक बार उपयोग क्यों नहीं किया जाता है?
क्योंकि यह हमें कुछ भ्रूण खोने का कारण बनता है। यदि बहुत सारे भ्रूण हैं, तो यह स्वीकार्य है। हालाँकि, यदि आपके पास कम संख्या में भ्रूण हैं, तो आप उन्हें खोने का जोखिम नहीं उठाना चाहेंगे। भ्रूण खोने के 2 कारण होते हैं। पहली बायोप्सी प्रक्रिया है। नतीजतन, भ्रूण का एक टुकड़ा लिया जाता है। एक अच्छे भ्रूणविज्ञानी के साथ हम कह सकते हैं कि यह जोखिम बहुत कम है। दूसरा यह है कि प्रयोगशाला से प्राप्त परिणाम सत्य को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। यह सिर्फ तकनीकी कारणों की बात है। वास्तव में, कभी-कभी ऐसा होता है कि असामान्य गुणसूत्र संरचना वाले स्थानांतरित भ्रूण के परिणामस्वरूप स्वस्थ जन्म होता है।
परिणामस्वरूप, पीजीटी-ए एक ऐसा निर्णय है जिसे युगल की विशेषताओं के अनुसार सभी विवरणों पर चर्चा करने के बाद लिया जाना चाहिए। यदि युगल के कैरियोटाइप विश्लेषण में कोई असामान्यता है, तो इसे निश्चित रूप से किया जाना चाहिए। उन्नत उम्र में प्रचुर मात्रा में भ्रूण वाली महिलाओं में कई अनावश्यक स्थानांतरण और गर्भपात को रोकने के लिए मैं इसकी अनुशंसा करता हूं। यदि असफल स्थानांतरण और परीक्षणों को छोड़ने के बाद निराशा का जोखिम है, तो उन्नत उम्र में कम भ्रूण वाले लोगों में इसकी सिफारिश की जानी चाहिए। जिन महिलाओं के अंडाशय सर्जरी या विभिन्न उपचारों से खतरे में हैं, यदि वे भविष्य के लिए भ्रूणों को संग्रहित करना चाहती हैं, तो पीजीटी-ए के बाद स्वस्थ साबित हुए अंडाशयों को रखना ज्यादा समझदारी की बात है। यहां तक कि अगर उन लोगों के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक सबूत नहीं हैं जिन्होंने बार-बार आईवीएफ प्रयास किए हैं, तो मैं इसे कम से कम यह समझने की सलाह देता हूं कि क्या हो रहा है।
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