स्त्री रोग एवं प्रसूति, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ प्रो. डॉ। Mete Güngör ने चॉकलेट सिस्ट के बारे में सबसे जिज्ञासु प्रश्नों के बारे में बात की और महत्वपूर्ण चेतावनियाँ दीं।
एंडोमेट्रियम परत की उपस्थिति, जो हर महीने गर्भाशय के अंदर और मासिक धर्म के दौरान विभिन्न कारकों के कारण गर्भाशय के बाहर, अंडाशय, ट्यूब, पेरिटोनियम, आंतों और मूत्राशय में अस्तर को मोटा और बहाती है, 'एंडोमेट्रियोसिस' कहलाती है '। अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के बनने को 'चॉकलेट सिस्ट' भी कहा जाता है। जबकि तुर्की में प्रजनन आयु की प्रत्येक 10 महिलाओं में से एक में एंडोमेट्रियोसिस देखा जाता है, इनमें से लगभग 17-44 प्रतिशत रोगियों को उनके अंडाशय में चॉकलेट सिस्ट का निदान किया जाता है। मासिक धर्म, संभोग या शौच के दौरान सबसे आम लक्षण दर्द हैं। इसके अलावा, क्रोनिक पेल्विक दर्द भी एक सामान्य लक्षण है।
यह किन लक्षणों के साथ प्रकट होता है, यह बताते हुए प्रो. डॉ। मेटे गुंगोर इस प्रकार जारी रहा:
"चॉकलेट सिस्ट, जब उनका आकार छोटा होता है (<4 सेमी), कोई लक्षण और क्षति नहीं हो सकती है, यानी कोई दर्द नहीं हो सकता है। इसके अलावा, रोगी इन सिस्ट से आसानी से गर्भवती हो सकते हैं। हालांकि, चॉकलेट सिस्ट अलग-अलग डिग्री के दर्द का कारण बन सकता है, खासकर जब यह अंडाशय और अन्य क्षेत्रों को प्रभावित करता है। चॉकलेट सिस्ट, जो अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस का रूप है, दर्दनाक मासिक धर्म, संभोग के दौरान दर्द, पेशाब या शौच के दौरान दर्द, पीठ के निचले हिस्से या पुरानी पैल्विक दर्द, मतली-उल्टी और पेट में सूजन जैसे किसी भी लक्षण का कारण बन सकता है। सबसे आम लक्षण मासिक धर्म, संभोग या शौच के दौरान दर्द और पुराने श्रोणि दर्द हैं।
गर्भवती होने पर प्रो. डॉ। मेटे गुनगोर ने कहा, "हर महीने रक्तस्राव के परिणामस्वरूप अंडाशय में एंडोमेट्रियम की परत सिस्ट में बदल जाती है। चूंकि इस परत में जमा हुआ तरल पिघली हुई चॉकलेट के रूप में होता है, इसलिए इसे 'चॉकलेट सिस्ट' कहा जाता है। चॉकलेट सिस्ट को गर्भवती होने में सबसे महत्वपूर्ण बाधाओं में से एक के रूप में देखा जाता है। यहां तक कि 17 प्रतिशत महिलाएं जो गर्भवती नहीं हो पाती हैं, उनमें चॉकलेट सिस्ट का निदान किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि चॉकलेट सिस्ट ओव्यूलेशन कार्यों को बाधित करके और ट्यूबों और अंडाशय में आसंजन बनाकर गर्भवती होना मुश्किल बना सकता है। उन्होंने कहा।
यह उल्लेख करते हुए कि चॉकलेट सिस्ट घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं, हालांकि शायद ही कभी, प्रो। डॉ। Mete Güngör ने कहा, "इस कारण से, बुजुर्ग रोगियों में निदान किए गए चॉकलेट सिस्ट का अधिक सावधानी से मूल्यांकन किया जाता है।"
प्रो डॉ। Mete Güngör ने उपचार विधियों के बारे में निम्नलिखित कहा:
"एंडोमेट्रोसिस, एक पुरानी बीमारी और चॉकलेट सिस्ट के लिए कोई निश्चित उपचार नहीं है। यदि चॉकलेट सिस्ट छोटा है और कोई लक्षण नहीं देता है, तो यह अनुवर्ती कार्रवाई के लिए पर्याप्त है। उपचार में किस विधि का उपयोग किया जाएगा; यह पुटी के आकार, इसके लक्षणों और रोगी के बच्चे पैदा करने की इच्छा के आधार पर भिन्न होता है। ऐसे मामलों में जहां दर्द मुख्य समस्या है, आमतौर पर दवा उपचार पहले लागू किया जाता है। चिकित्सा उपचार के साथ, अल्सर के कारण होने वाली शिकायतों को कम या समाप्त किया जा सकता है। यह एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति को भी धीमा कर सकता है और पुटी को शल्यचिकित्सा से हटा दिए जाने पर पुन: विकास के जोखिम को कम कर सकता है। प्रोजेस्टिन, योनि रिंग, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, हार्मोनल सर्पिल और GnRH एगोनिस्ट चिकित्सा उपचार विधियों का गठन करते हैं।
प्रो डॉ। मेटे गुनगोर ने कहा कि अगर चॉकलेट सिस्ट के लक्षण जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं और चिकित्सा उपचार से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, अगर रोगी इन विट्रो निषेचन उपचार के बावजूद गर्भवती नहीं हो सकता है, या यदि मौजूदा पुटी कार्सिनोजेनिक होने की संभावना है, तो एक शल्य चिकित्सा विकल्प एजेंडे में है।
"चॉकलेट सिस्ट को सर्जिकल हटाने से न केवल शिकायतों से राहत मिल सकती है, बल्कि अंडाशय को होने वाले नुकसान की प्रगति को भी रोका जा सकता है और गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है," प्रो। डॉ। मेटे गुनगोर, "इसके अलावा, आईवीएफ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में चॉकलेट सिस्ट का विनाश अंडा संग्रह प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।" मुहावरों का प्रयोग किया। स्त्री रोग एवं प्रसूति/स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ प्रो. डॉ। Mete Güngör, यह बताते हुए कि चॉकलेट सिस्ट एक बार-बार होने वाली बीमारी है, हालांकि, कहा, "सर्जरी के प्रकार और सर्जरी के बाद लागू चिकित्सा उपचार के आधार पर, बीमारी की पुनरावृत्ति की 9-25 प्रतिशत संभावना है।"
आज, शरीर से चॉकलेट पुटी को हटाने के लिए आमतौर पर बंद शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। लैप्रोस्कोपी नामक इस विधि में अंडाशय और गर्भाशय को उच्च-रिज़ॉल्यूशन कैमरों के माध्यम से देखा जा सकता है। इस प्रकार, बड़े चीरों की आवश्यकता के बिना चॉकलेट पुटी को निकालना संभव है। प्रो डॉ। मेटे गुनगोर ने कहा कि चॉकलेट सिस्ट में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को दो तरीकों से लागू किया जा सकता है और निम्नानुसार जारी रखा जा सकता है:
लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी: अंडाशय में बरकरार ऊतकों को संरक्षित करके, केवल चॉकलेट सिस्ट के कैप्सूल को हटाया जा सकता है या सिस्ट को खाली किया जा सकता है और इसकी दीवार को जलाया जा सकता है। इस तरह, अक्षुण्ण ऊतक को कम से कम नुकसान के साथ पुटी को साफ किया जाता है।
लैप्रोस्कोपिक ऑओफोरेक्टॉमी: उन्नत मामलों में, जिन रोगियों को गर्भावस्था का कोई पता नहीं है, या ऐसे मामलों में जहां पुटी कैंसर के लिए संदिग्ध है, पूरे अंडाशय को हटा दिया जाता है।