फेफड़ा वक्ष गुहा में स्थित होता है और श्वसन का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। इसमें दो अलग-अलग भाग होते हैं जो वक्ष गुहा के दायीं और बायीं ओर स्थित होते हैं। दाएं फेफड़े में 3 लोब होते हैं और बाएं फेफड़े में 2 लोब होते हैं। इसमें हवा से भरी फेफड़ों की थैली (एल्वियोली) नामक स्थान होते हैं। थैली में हवा ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई, श्वासनली, स्वरयंत्र, ग्रसनी, मुंह और नाक के मार्ग के माध्यम से वायुमंडलीय हवा के साथ मिलती है।
सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) फेफड़ों की बीमारी है। चूंकि यह फेफड़ों की बीमारी है, इसलिए यह श्वास को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। यह संक्रामक नहीं है। सीओपीडी आमतौर पर फेफड़ों को बनाने वाली एल्वियोली के विनाश के कारण होता है। यह एक पुरानी, अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील बीमारी है जो लंबे समय तक हानिकारक गैसों को अंदर लेने के परिणामस्वरूप फेफड़ों में होती है, पुरानी ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति के कारण विकसित होती है, और वायु प्रवाह की सीमा के साथ एक विशिष्ट बीमारी है। इसे कुछ अन्य श्वसन रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यह कहने में सक्षम होने के लिए कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या वातस्फीति वाले रोगी ने सीओपीडी विकसित किया है, पुरानी वायु प्रवाह सीमा हुई होगी। सांस लेने में रुकावट से शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलने और शरीर से पर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड न मिलने जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसके समाधान के लिए उपयुक्त मापदंडों को समायोजित करके ऑक्सीजन सिलेंडर, ऑक्सीजन सांद्रक, बीपीएपी और बीपीएपी एसटी जैसे उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।
सीओपीडी क्या है?
K » जीर्ण » सतत
O » बाधक » अवरोधक
A " फेफड़ा
H " रोग
सीओपीडी वृद्धावस्था की बीमारी है। यह पुरुषों में अधिक आम है। हमारे देश में 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में किए गए एक अध्ययन में, सीओपीडी की घटनाएं विश्व औसत से काफी अधिक पाई गईं। इसका कारण संक्षेप में तंबाकू उत्पादों के उपयोग और हानिकारक गैसों के लंबे समय तक साँस लेना के रूप में समझाया जा सकता है।
सीओपीडी निष्कर्ष क्या हैं?
सीओपीडी की शुरुआत से ही खांसी और थूक की शिकायत होती है। ये शिकायतें समय के साथ बढ़ती जाती हैं और इनमें सांस लेने में तकलीफ और घरघराहट की समस्या बढ़ जाती है। खांसी शुरू में हल्की होती है और सुबह तेज हो जाती है। थूक को बाहर निकालने से रोगी को आराम मिलता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी तेज होती है, थूक गाढ़ा हो जाता है। थूक पर खून की लकीर दिखाई दे रहा है।
जैसे-जैसे सीओपीडी बढ़ता है, शरीर में ऑक्सीजन की कमी भी विकसित हो सकती है। इसलिए हाथ, पैर और चेहरे पर चोट के निशान देखे जा सकते हैं। पुरानी ऑक्सीजन की समस्या और बार-बार खांसी के दौरे भी भविष्य में दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं। मरीजों के पास आमतौर पर एक विस्तृत बैरल छाती होती है। रोगी के पसली के पिंजरे के आगे और पीछे के व्यास में वृद्धि हुई है। गर्दन में सहायक श्वसन मांसपेशियां प्रमुख हो गई हैं और सांस लेते समय उनकी गतिविधियों को देखा जा सकता है। जब रोगी आराम कर रहा होता है, सांस की आवाज कम हो जाती है, दिल की आवाजें गहरी और हल्की सुनाई देती हैं। सीओपीडी के रोगियों में सांस छोड़ने का चरण लंबा होता है।
दुनिया में हर साल इस बीमारी से 3 लाख लोगों की मौत हो जाती है। जबकि कुछ अन्य बीमारियों में कमी देखी गई, सीओपीडी की घटनाओं में 163% की वृद्धि हुई। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, यह दुनिया की चौथी सबसे आम बीमारी है और हर साल लाखों लोगों की मौत का कारण बनती है। यदि सावधानी नहीं बरती गई तो यह वर्षों बाद सूची में सबसे ऊपर पहुंच सकता है और दुनिया में सबसे आम जानलेवा रोग बन सकता है।
यह तुर्की के साथ-साथ दुनिया में सबसे घातक बीमारियों में से एक है। यह अधिक उम्र की बीमारी है और पुरुषों में अधिक पाई जाती है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में घटना बढ़ जाती है। कौन नहीं जानता कि उसकी सांस की समस्या सीओपीडी के कारण होती है? लाखों उपलब्ध। इस बीमारी के प्रति जन जागरूकता अभी भी पर्याप्त स्तर पर नहीं है।
छाती का एक्स-रे और फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण उन रोगियों में किया जाता है जो पुरानी खांसी, थूक उत्पादन और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों के साथ अस्पताल में आवेदन करते हैं। इनके अलावा ईकेजी और कम्पलीट ब्लड काउंट टेस्ट भी किए जा सकते हैं। छाती के एक्स-रे पर सीओपीडी से संबंधित निष्कर्षों का पता लगाया जा सकता है। दूसरी ओर, पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण, सीओपीडी के निदान और इसकी गंभीरता के निर्धारण की वस्तुनिष्ठ पुष्टि प्रदान करते हैं।
सीओपीडी के कारण क्या हैं?
- तंबाकू उत्पादों का प्रयोग
- मादक उत्पादों का उपयोग
- वायु प्रदूषण
- व्यावसायिक कारक
- सामाजिक आर्थिक स्थिति
- श्वासप्रणाली में संक्रमण
- जेनेटिक कारक
- रोग जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं
सीओपीडी में ऑक्सीजन थेरेपी का क्या महत्व है?
वर्तमान में, ऐसा कोई इलाज नहीं है जो सीओपीडी को पूरी तरह खत्म कर दे। हालांकि, कुछ दवाएं केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारक जो रोग की प्रगति को धीमा करता है, वह है तंबाकू उत्पादों का उपयोग छोड़ना और वायु प्रदूषण वाले स्थानों से दूर रहना। चूंकि सीओपीडी वाले रोगी के रक्त में ऑक्सीजन का दबाव कम हो जाता है, इसलिए शरीर के ऊतकों तक पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं पहुंच पाती है। ऑक्सीजन की कमी से दिमाग पहले। हृदय और गुर्दे जैसे कई महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। रोगी के रक्त में दबाव और ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाने के लिए "ऑक्सीजन थेरेपी" लागू की जा सकती है। इस उपचार को बेतरतीब ढंग से लागू करने से बड़ी समस्याएं हो सकती हैं। उपयुक्त ऑक्सीजन उपकरण निर्धारित किया जाना चाहिए और उचित उपचार मापदंडों के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।
ऑक्सीजन थेरेपी उन रोगियों को श्वसन सहायता प्रदान करती है जो पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं प्राप्त कर सकते हैं और रोगियों के श्वसन संकट को कुछ हद तक कम कर सकते हैं। इस तरह, यह रोगियों के आराम और जीवन काल को बढ़ाता है। उपचार के साथ, रोगी का फुफ्फुसीय संवहनी दबाव कम हो जाता है, नींद की गुणवत्ता में सुधार होता है, मांसपेशियों और कंकाल की संरचना में सुधार होता है, और रोगी के रक्त में बढ़ी हुई लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो जाती है। इस प्रकार सांस फूलने की समस्या कम समय में कम हो जाती है और मरीज बेहतर महसूस करते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी का सही और निर्बाध अनुप्रयोग भी अस्पताल में भर्ती होने की संख्या और अवधि को कम करने की अनुमति देता है।
लंबी अवधि के ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कुछ मानदंड हैं। 2 एमएमएचजी से नीचे रक्त ऑक्सीजन दबाव (पीएओ 60) और 2% से नीचे ऑक्सीजन संतृप्ति (एसपीओ 90), पैरों में एडिमा के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़े का उच्च रक्तचाप), 55% से ऊपर लाल रक्त कोशिकाएं और दिल की विफलता का जोखिम जैसे मानदंड। ऑक्सीजन थेरेपी उपलब्ध होने पर उपयोग किया जा सकता है। इन मानदंडों के अलावा, रोगी की उम्र, शारीरिक स्थिति और अन्य मौजूदा बीमारियों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी हर सीओपीडी रोगी पर लागू नहीं हो सकती है। चिकित्सक रोगी के सभी मापदंडों का मूल्यांकन करके उपचार का निर्णय लेते हैं।
रोगी के अनुसार ऑक्सीजन थेरेपी की खुराक और अवधि को समायोजित करते समय, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड दबाव (पीएसीओ 3) और रक्त के पीएच मान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अंधाधुंध ऑक्सीजन थेरेपी मरीज को नुकसान पहुंचा सकती है। सीओपीडी के लिए ऑक्सीजन थेरेपी नींद के दौरान भी जारी रखा जाना चाहिए। इस तरह, ताल गड़बड़ी और बढ़े हुए रक्तचाप के प्रभाव, जो नींद के दौरान ऑक्सीजन के दबाव (पीएओ 2) में कमी का कारण बन सकते हैं, कम हो जाते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि उपचार की अवधि जितनी लंबी होगी, रोगी की जीवन प्रत्याशा उतनी ही लंबी होगी। उदाहरण के लिए, जब उन रोगियों के बीच एक अध्ययन किया जाता है, जिन्हें दिन में 19 घंटे ऑक्सीजन लेने की आवश्यकता होती है, जब नींद सहित 19 घंटे के लिए ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले रोगी और दिन में 12 घंटे ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले लोग जागते हैं, तो दो साल बाद, यह जांच की जाती है कि वे जीवित हैं या नहीं, दूसरे समूह के लोगों की तुलना में जो 19 घंटे तक ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं।लंबे समय तक जीवित रहे।
सीओपीडी के रोगियों के रक्त में ऑक्सीजन का दबाव (पीएओ2) पहले से ही कम है; सीओपीडी के हमलों में यह और भी कम हो जाता है। यह व्यावहारिक रूप से रोगी के नाखूनों और होठों की चोट से समझा जा सकता है। इसके अलावा, पल्स ऑक्सीमीटर नामक उपकरणों के साथ, उंगली से ऑक्सीजन का मापन किया जा सकता है। इस प्रकार, रोगी के शरीर में ऑक्सीजन की दर का तुरंत पता लगाया जा सकता है। यदि यह अनुपात 90% से कम हो जाता है, तो यह इस बात का संकेत है कि रक्त में ऑक्सीजन पर्याप्त नहीं है। धमनी रक्त में ऑक्सीजन दबाव (पीएओ 2) का मापन एक अधिक विश्वसनीय तरीका है। पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ मापन कहीं भी किया जा सकता है, लेकिन धमनी रक्त में ऑक्सीजन के दबाव को मापने के लिए एक प्रयोगशाला वातावरण की आवश्यकता होती है। धमनी रक्त से नमूने लेकर किए गए माप के साथ कार्बन डाइऑक्साइड दबाव (पीएसीओ 3) और रक्त का पीएच मान भी निर्धारित किया जा सकता है। 2 एमएमएचजी से नीचे ऑक्सीजन के दबाव (पीएओ60) में कमी को रोगी के शरीर के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के संकेत के रूप में माना जाता है। इन रोगियों पर ऑक्सीजन थेरेपी लागू की जानी चाहिए और ऑक्सीजन का दबाव 60 से ऊपर बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार के दौरान ऑक्सीजन प्रवाह दर को आम तौर पर 1-2 लीटर प्रति मिनट तक समायोजित किया जाना चाहिए। यद्यपि यह सेटिंग रोगी की स्थिति के अनुसार भिन्न होती है, आमतौर पर इसे 2 लीटर प्रति मिनट से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सीओए के रोगियों में लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन कॉन्सेंट्रेटर और ऑक्सीजन सिलेंडर के साथ की जाती है। घरों और क्लीनिकों में उपयोग किए जा सकने वाले ऑक्सीजन सांद्रता को उनकी क्षमता और विशेषताओं के अनुसार 5 मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है। ऑक्सीजन सिलेंडर अपनी क्षमता और विशेषताओं के अनुसार 30 प्रकार के होते हैं। रोगी के उपचार के लिए, श्वसन संबंधी आवश्यकताओं के लिए उपयुक्त उत्पादों का निर्धारण और उपयोग किया जाना चाहिए।
ऑक्सीजन सांद्रक प्रकार
- 3 एल / मिनट ऑक्सीजन एकाग्रता
- 5 एल / मिनट ऑक्सीजन एकाग्रता
- 10 एल / मिनट ऑक्सीजन एकाग्रता
- पोर्टेबल ऑक्सीजन कॉन्सेंट्रेटर
- व्यक्तिगत ऑक्सीजन स्टेशन
ऑक्सीजन सिलेंडर प्रकार
- 1 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 1 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 1 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 2 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 2 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 2 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 3 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 3 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 3 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 4 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 4 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 4 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 5 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 5 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 5 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 10 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 10 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 10 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 20 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 20 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 20 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 27 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 27 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 27 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 40 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 40 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 40 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
- 50 लीटर पिन इंडेक्स एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 50 लीटर एल्यूमिनियम ऑक्सीजन सिलेंडर
- वाल्व के साथ 50 लीटर स्टील ऑक्सीजन सिलेंडर
सीओपीडी में पीएपी उपचार का महत्व क्या है?
सीओपीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जा सकने वाले पीएपी उपकरण आमतौर पर बीपीएपी और बीपीएपी एसटी हैं। बीपीएपी डिवाइस, जिसे बाइलेवल सीपीएपी डिवाइस भी कहा जाता है, का उपयोग ऊपरी श्वसन पथ या फेफड़ों के रोगों के उपचार में किया जा सकता है। ये उपकरण गैर-आक्रामक श्वसन मास्क के साथ लागू है। श्वासनली में छेद किए बिना मास्क की मदद से श्वसन सहायता प्रदान करना गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन कहलाता है।
गैर-आक्रामक श्वासयंत्र क्या हैं?
- नाक गद्देदार मुखौटा
- नाक प्रवेशनी
- नाक का मुखौटा
- ओरल मास्क
- ओरा-नाक मास्क
- पूरे चेहरे का मुखौटा
बीपीएपी और बीपीएपी एसटी डिवाइस यद्यपि वे कार्यशैली के मामले में बहुत समान हैं, फिर भी कई मापदंडों के संदर्भ में उनके बीच अंतर हैं। दोनों उपकरण दो-चरण, निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव उत्पन्न करते हैं। दो चरणों वाले वायुमार्ग के दबाव का मतलब है कि जब व्यक्ति श्वास (आईपीएपी) और श्वास (ईपीएपी) पर अलग-अलग दबाव लागू होता है IPAP और EPAP के बीच का अंतर BPAP उपकरणों की सामान्य विशेषता है। हालाँकि, BPAP ST उपकरणों में समायोज्य I/E और आवृत्ति पैरामीटर भी होते हैं। इस तरह, दिए गए श्वसन समर्थन की अवधि पैरामीटर को भी समायोजित किया जा सकता है। बीपीएपी और बीपीएपी एसटी के बीच का अंतर यह है कि बीपीएपी एसटी उपकरणों में समय पैरामीटर को समायोजित किया जा सकता है।
I/E = श्वसन समय/श्वसन समय = श्वसन समय/श्वसन समय = श्वसन समय/श्वसन समय = यह श्वसन समय और श्वसन समय का अनुपात है। एक स्वस्थ वयस्क में I/E अनुपात आमतौर पर 1/2 होता है।
आवृत्ति = दर = प्रति मिनट सांसों की संख्या। वयस्कों में सामान्य श्वसन दर आमतौर पर 8-14 प्रति मिनट के बीच होती है। यह बच्चों में अधिक होता है।
आईपीएपी = श्वसन सकारात्मक वायुमार्ग दबाव = श्वसन वायुमार्ग का दबाव = श्वास के दौरान वायुमार्ग में दबाव। कुछ उपकरणों में इसे "पाई" के रूप में नामित किया गया है।
EPAP = निःश्वसन सकारात्मक वायुदाब दबाव = श्वसन वायुदाब दबाव = श्वास छोड़ने के दौरान वायुमार्ग में बनने वाला दबाव। कुछ उपकरणों में इसे "पे" के रूप में इंगित किया जाता है।
बीपीएपी उपकरणों में, एक स्थिर दबाव पैरामीटर के बजाय, साँस के चरण के दौरान साँस छोड़ने के चरण के दौरान कम दबाव लागू किया जाता है। इससे फेफड़ों में दबाव का अंतर पैदा होता है। बनाया गया दबाव अंतर रोगी को अधिक आसानी से सांस लेने की अनुमति देता है। कम दबाव, विशेष रूप से साँस छोड़ने के चरण के दौरान फेफड़ों में जमा हो रही कार्बन डाइऑक्साइड गैस इसे फेंकना भी आसान हो जाता है। इसके अलावा, स्थिर दबाव के बजाय परिवर्तनशील दबाव का उपयोग रोगी को पीएपी उपकरणों के साथ लागू उपचार के लिए अधिक सकारात्मक परिणाम देने की अनुमति देता है।
BPAP डिवाइस आमतौर पर निम्नलिखित 3 स्थितियों में उपयोग किए जाते हैं:
- मोटापे से संबंधित हाइपोवेंटिलेशन के मामले में
- जब आपको फेफड़े से संबंधित कोई बीमारी हो जैसे सीओपीडी
- उन रोगियों में जो सीपीएपी उपकरणों के अनुकूल नहीं हो सकते
बीपीएपी और बीपीएपी एसटी उपकरणों का उपयोग ऑक्सीजन सांद्रता और ऑक्सीजन सिलेंडर के साथ भी किया जा सकता है। इस तरह, रोगी को आवश्यक अतिरिक्त ऑक्सीजन सहायता प्रदान की जा सकती है।
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