कमर दर्द हमारे समाज में सबसे आम और शिकायती समस्याओं में से एक है। फिजिकल थेरेपी और रिहैबिलिटेशन स्पेशलिस्ट एसोसिएट प्रोफेसर अहमत इनानिर ने हर्नियेटेड डिस्क के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी दी। लम्बर हर्निया का निदान कैसे किया जाता है? लम्बर हर्निया क्या है, यह किस तरह के निष्कर्ष पेश करता है?लम्बर हर्निया में कौन से गैर-सर्जिकल उपचार लागू होते हैं? लम्बर हर्निया में सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?
काठ का हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें जेली जैसा नरम भाग, जो कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है और एक निलंबन के रूप में कार्य करता है, कठोर बाहरी कैप्सूल से आगे निकल जाता है और दर्द, सुन्नता, झुनझुनी या ताकत के नुकसान का कारण बनता है दबाव या दबाव लागू करना नसों। खांसने, जोर लगाने और हंसने से दर्द बढ़ जाता है। खड़े होने, बैठने और आगे झुकने से दर्द में वृद्धि होती है। हर्नियेशन तब होता है जब अत्यधिक वजन, भारी भार उठाने, उम्र बढ़ने और अध: पतन जैसे कारकों के कारण डिस्क की बाहरी रिंग कमजोर या फट जाती है। विशेष रूप से अचानक शुरू होने वाले हर्निया भारी भारोत्तोलन, आघात या अचानक आंदोलन के कारण होते हैं। दूसरी ओर, कुछ रोगियों में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के हमले होते हैं, जो थोड़े समय में अपने आप चले जाते हैं। अधिकांश समय, रोगी ठीक होने पर इसकी परवाह नहीं करते हैं, लेकिन अंत में, इन रोगियों में गंभीर पीठ दर्द और दर्द शुरू हो सकता है, और यहां तक कि गंभीर हर्निया भी विकसित हो सकता है। ये शिकायतें मरीजों के लिए जानलेवा बन जाती हैं। मिडलाइन लम्बर हर्निया में, रोगी को आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है। दूसरी ओर, साइड में जाने वाले हर्निया में दर्द आमतौर पर एक पैर तक फैलकर प्रकट होता है। दर्द के साथ पैर में सुन्नता, ताकत का नुकसान, सजगता और संतुलन का नुकसान हो सकता है। रोगी को बैठने और चलने में भी कठिनाई हो सकती है। काठ का डिस्क हर्नियेशन किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है।
यहां टूटे हुए हर्निया की अभिव्यक्ति की व्याख्या करना आवश्यक है। दूसरी डिग्री हर्निया (फलाव) में, यह एनलस फाइब्रोसस में आंशिक दोष के माध्यम से डिस्क का पश्चवर्ती हर्नियेशन है। ग्रेड 2 (एक्सट्रूडेड डिस्क) एनलस फाइब्रोसस में एक पूर्ण दोष के माध्यम से डिस्क का पिछला हर्नियेशन है। यदि पूर्ण ठोस गुजर रहा है, तो इस स्थिति में फटने की अभिव्यक्ति का गलत उपयोग किया जाता है।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
काठ का हर्निया का निदान, विशेष रूप से इसके उपचार के लिए हर्निया के विशेषज्ञ के कौशल की आवश्यकता होती है। पीठ के निचले हिस्से या पैर में दर्द के अन्य कारणों को छोड़कर, हर्निया का निदान निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ परीक्षा द्वारा किया जाता है, जिसे हर्निया विषय का पूरा ज्ञान होता है, और हर्निया के कारण रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका संबंध का पता उच्च-रिज़ॉल्यूशन डायग्नोस्टिक से लगाया जाता है। निदान में सहायता के लिए एक्स-रे, एमआर, सीटी या सीटी स्कैन जैसे उपकरण किए जाते हैं। इसके अलावा, ईएमजी डिवाइस के साथ, यह निर्धारित किया जा सकता है कि हर्निया से रोगी की कौन सी तंत्रिका जड़ या जड़ें प्रभावित होती हैं। हम यह बताना चाहेंगे कि केवल एमआरआई के साथ हर्निया का निदान करना एक अत्यंत गलत व्यवहार है। हालांकि अध्ययनों से पता चलता है कि हर्निया पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कारणों का 4-5% है, क्योंकि कमर क्षेत्र में दर्द सभी शारीरिक संरचनाओं से उत्पन्न हो सकता है, यह डॉक्टर और रोगी दोनों द्वारा अच्छी तरह से स्थानीय नहीं किया जा सकता है। एक बहुत ही अनुभवी भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा इसका विस्तार से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द का स्रोत 39% तक इंटरवर्टेब्रल डिस्क विकृति से संबंधित है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पैथोलॉजी के उपसमूहों को ध्यान में रखते हुए, काठ का डिस्क हर्नियेशन और अपक्षयी डिस्क रोग प्रमुख हैं। जिन लोगों को कोई शिकायत नहीं है, उनमें एक हर्निया को 22-40% की दर से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में एक तस्वीर के रूप में देखा जाता है और कोई लक्षण नहीं देता है। इस कारण से, जब पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले रोगी के एमआरआई में एक हर्निया दिखाई देता है, तो इसे सीधे हर्निया के लिए जिम्मेदार ठहराना एक गंभीर गलती है।
हर्नियेटेड डिस्क के लिए कौन से गैर-सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है? हर्नियेटेड डिस्क के लिए सर्जरी कब आवश्यक है?
आराम डिस्क के अंदर के दबाव को कम करके और कशेरुक के आसपास के कोमल ऊतकों पर लोड करके हर्निया या अन्य पीठ के निचले हिस्से के दर्द को ठीक करने में मदद कर सकता है। गद्दा न तो सख्त होना चाहिए और न ही इतना नरम होना चाहिए कि वह ढह जाए। रोगी अपनी पीठ, दाएं या बाएं तरफ की स्थिति में झूठ बोल सकता है। आपको उतना ही आराम करना चाहिए जितना आपका डॉक्टर सुझाता है।सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक योग्य विशेषज्ञ चिकित्सक की तलाश करें जो हर्निया और पीठ के निचले हिस्से में दर्द पैदा करने वाले कारकों को अलग कर सके और उनकी देखरेख में हमारे जीवन को जारी रख सके। मैंने एक तरीका अपनाया और इलाज किया, और अब यह सोचना कि सब कुछ ठीक हो जाएगा, गलत है। कई विधियों को लागू करना बहुत महत्वपूर्ण है। न तो मैनुअल थेरेपी, न प्रोलोथेरेपी, न ही न्यूरल थेरेपी, न ही ड्राई नीडलिंग, न ही स्टेम सेल एप्लिकेशन अकेले समाधान हैं। कोर्टिसोन, लेजर, ओजोन, हाइड्रोथेरेपी और रेडियोफ्रीक्वेंसी जैसे तरीके हर्निया के लिए एक निश्चित समाधान नहीं बना सकते हैं। जोंक, कपिंग (एक सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है) और सतह से लागू क्रीम का समाधान-उत्पादक प्रभाव नहीं होता है। सर्जरी है केवल 1-2% मामलों में, और मल की आवश्यकता होती है और यह मूत्र असंयम, यौन कार्यों में गिरावट, और सभी प्रकार के चिकित्सा उपचार और रोकथाम (एकमात्र विधि नहीं) और लचीलेपन के बावजूद ताकत के प्रगतिशील नुकसान के मामलों में माना जाता है। कुछ हद तक और रोगी को हल्का या गंभीर रूप से अक्षम बना सकता है। चाहे सर्जरी एंडोस्कोपिक हो या माइक्रोसर्जरी आकर्षक है, लेकिन यह डिस्क को नुकसान नहीं रोकता है क्योंकि यह ओपन सर्जरी की तरह मात्रा को कम करता है।
जिन लोगों को बैक हर्निया है उन्हें क्या ध्यान देना चाहिए?
- अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए
- भारी न उठाएं, उठाई गई वस्तुओं के वजन पर ध्यान दें
- हल्के खेल करने चाहिए, कमर जबरदस्ती करने से बचें
- ज्यादा देर तक एक ही पोजीशन में ना रहें
- झुकते समय घुटनों को मोड़ने और कमर को सीधा रखने का ध्यान रखना चाहिए।
- ऐसी कोई हरकत न करें जिससे रीढ़ को बल मिले या चोट लगे।
- उनका वजन नहीं बढ़ना चाहिए, जिनका वजन अधिक है उन्हें निश्चित रूप से सामान्य स्थिति में आ जाना चाहिए।
- हैंडबैग की जगह हल्के बैकपैक को प्राथमिकता देनी चाहिए।
- ज्यादा देर तक खड़े न रहें
- अपनी पीठ या बाजू के बल सोना बेहतर होता है
- सीधे बैठें और पीठ को सहारा दें